ЧАСТЬ ПЕРВАЯКЛИНИКА ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
Демон сумрачной болезни Сел на грудь мою и жмет...
Валерий Брюсов «Болезнь»
Клиническая картина многообразных психических и психосоматических расстройств у людей, волею судеб переживших ЧС, в настоящее время достаточно широко освещается в специальной литературе.
Большинство исследователей склонны разделять клиническую картину по времени существования и выраженности клинических проявлений (острых, подострых, протрагирован- ных, хронических расстройств).
Однако, как уже отмечалось во введении, автор считал своей задачей освещение наиболее общих закономерностей клинической динамики психопатоло-гических последствий ЧС (в понимании, близком к концепции «психиатрии течения» А. В. Снежневского). По этой причине клиническая картина психических и психосоматических расстройств «привязывается» к этапным, переломным момен-там жизненного пути участников ЧС — непосредственных проявлений (в очаге ЧС), ближайших (до года после ЧС), среднесрочных (до пяти лет после ЧС) и отдаленных последствий ЧС (более пяти лет).С некоторой степенью условности можно выделить три уровня анализа и описания наблюдаемых клинических проявлений: феноменологический, оценочный (синдромаль- ный) и клинико-динамический.
Феноменологический характерен тенденцией к разграничению феномена (наблюдаемого явления), ноумена (умозрительной основы феномена) и эпифеномена (вторичного, сопутствующего явления) преимущественно в рамках концепции психопатологических реакций.
Оценочный (синдромальный) характеризуется тенденцией к оценке прогностической значимости наблюдаемых явлений как симптомов и синдромов (симптомокомплексов, комплексов) тех или иных расстройств, преимущественно, в рамках нозологической концепции.
Клинико-динамический представляет собой сочетание преимуществ и достоинств этих двух тенденций, что позволяет обосновать суждение о процессуальном характере психопатологической динамики — посттравматической эволюции личности участника ЧС.
В следующем разделе представлены материалы описания всех трех уровней анализа психопатологических явлений.