Гистоплазмоз

— глубокий микоз человека и некото­рых животных с преимущественным поражением легких, печени, лимфатических узлов, селезенки и костного мозга.

Возбудитель гистоплазмоза — грибок.

Природные факторы, способствующие сохранению возбудителя гистоплазмоза во внешней среде,— мягкий климат и влажная почва. Такой климат присущ многим районам земного шара.

Общепризнанные места обитания грибка — почва, по­мет в птичниках (курятниках, голубятнях, чердаках, гнездовьях скворцов), пещеры, старые колодцы и строе­ния, дупла старых деревьев. Летучие мыши поддержи­вают возбудителя гистоплазмоза в пещерах. Интересно отметить почти поголовное заражение в эндемических местах посетителей пещер — членов общества пещерни­ков. Заражение происходит при вдыхании человеком или животными грибка вместе с пылью.

Скрытый период — от нескольких дней до 6 месяцев, в среднем — 4 месяца. Продолжительность болезни от 3 недель до 8 месяцев. Описаны формы болезни продол­жительностью 4—8 и даже 16 лет.

Гистоплазмоз считают заболеванием так называемой ретикулоэндотелиальной системы (селезенки, печени, лимфатических узлов, костного мозга). Больные жа­луются на головную боль, недомогание, потерю в весе. У них могут быть изъязвления слизистой рта, носа и горла. Легочные формы болезни могут протекать почти бессимптомно, но иногда больные жалуются на кашель, боли в груди, легочные кровотечения. При хроническом поражении легких развиваются каверны, которые почти во всем сходны с туберкулезными.

Гистоплазмоз обычно протекает как доброкачествен­ное заболевание, только в редких случаях происходит тяжелое поражение легких, печени и селезенки, приво­дящее к смерти.

101

Надежных средств для лечения больных гистоплаз- мозом нет.

Нокардиоз вызывается грибками типа нокардий. Но- кардии по свойствам близко подходят к актиномицетам. Заражение человека, по-видимому, происходит аэроген­ным путем или через поврежденные кожные покровы.

В зависимости от способа заражения нокардиоз про­текает либо в легочной, либо в специфической форме, получившей название мицетомы.

Легочный нокардиоз очень напоминает туберкулез легких. Заболевание начинается с общего недомогания, слабости, исхудания, ночного потения. Через несколько недель после заболевания температура поднимается до 38—39°. Больные жалуются на кашель, боли в грудной клетке. При кашле выделяется слизисто-гнойная мокро­та, иногда с прожилками крови. Появляются резкие го­ловные боли, тошнота, рвота, судороги и другие призна­ки поражения головного мозга. Легочный нокардиоз без лечения может привести к смерти.

Мы уже говорили, что возбудитель может проник­нуть через повреждения кожи. Обычно у людей, не пользующихся обувью, на ногах развивается специфиче­ская опухоль — мицетома. Эта форма болезни бывает в основном в странах с тропическим климатом. Она ха­рактеризуется нагноительным процессом, захватываю­щим подкожную клетчатку, мышцы и кости. При лече­нии больных нокардиозом успешно применяют сульфани­ламидные препараты (сульфадиазин, сульфамеразин) и амфотерицин-В.

Бластомикоз североамериканский (болезнь Джилкри­ста, чикагская болезнь)—относительно редкое хрониче­ское заболевание, которое спорадически регистрируется в центральной и юго-восточной части США, а также в Центральной Америке и Канаде.

Возбудитель бластомикоза — грибок. Споры этого грибка весьма устойчивы в аэрозольном состоянии, а также при хранении.

Резервуар инфекции в естественных условиях, по-ви­димому, почва. Источник инфекции — пыль, содержащая споры возбудителя. При искусственном распростране­нии заболевания споры могут быть распылены в возду- 102 хе или использованы для заражения воды.

При кожной форме возникают очаги поражений в виде язв, которые медленно развиваются в течение не­скольких месяцев, а иногда и лет.

При легочной форме бластомикоза болезнь начинает­ся с повышения температуры и напоминает воспаление верхних дыхательных путей.

При общем бластомикозе отмечается высокая темпе­ратура, потеря веса, сухой лающий кашель, боль в гру­ди, образование абсцессов (в подкожной клетчатке, костях, центральной нервной системе, половых органах). Общий бластомикоз нередко ошибочно диагносцируют как туберкулез или рак. При отсутствии лечения пер­вичные кожная и легочная формы дают низкую леталь­ность^[XV], общий бластомикоз — высокую (90%). При свое­временном и правильном лечении летальность независи­мо от формы заболевания может быть низкой. Болезнь от больных людей здоровым не передается. Профилак­тические прививки против бластомикоза не применяют­ся. В качестве лечебных препаратов назначаются амфо- терицин-В и другие химиотерапевтические препараты.