Мелиоидоз

— инфекционное заболевание грызунов и человека, напоминает сап. Возбудитель мелиоидоза, как и само заболевание, имеет сходство с сапом и поэтому назван палочкой ложного сапа. Микроб — тонкая палоч­ка.

Мелиоидоз — малоизвестное и недостаточно изучен­ное заболевание. В нашей стране оно не встречается. Эта инфекция зарегистрирована в странах Юго-Восточ­ной Азии: в Бирме, Вьетнаме, Таиланде, Индии, на ост­рове Цейлон и островах Малайского архипелага и Ма­дагаскаре.

Носители и хранители этой болезни в природе — мел­кие грызуны: дикие крысы и мыши. Заболевание у них протекает в хронической форме и сопровождается гной­ными выделениями из глаз и носа и воспалением дыхательных путей. В гное, кале и моче больных живот­ных много возбудителей. Заражение человека происхо­дит при употреблении в пищу загрязненных выделе­ниями больных грызунов продуктов питания и воды. 76

Как и при сапе, заболевание может возникнуть после проникновения палочки мелиоидоза через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки носа и глаз.

По мнению Д. Ротшильда, при искусственном рас­пространении этой инфекции микробы мелиоидоза мо­гут быть распылены в воздухе или использованы для заражения воды, пищи и предметов домашнего оби­хода.

В литературе не отмечено случаев заражения чело­века человеком. Однако, если учесть, что возбудитель выделяется из организма больного с мокротой, гноем, мочой и калом, исключить возможность заражения труд­но.

Проявления болезни у человека разнообразны. В есте­ственных условиях заражения она протекает в острой, подострой или хронической форме. Заболевание начи­нается через несколько дней после заражения.

Острый мелиоидоз протекает у человека очень бурно, напоминая по началу развития болезни холеру или тяжелый брюшной тиф. Заболевание начинается с озноба, рвоты и поноса. Температура быстро подни­мается до 40—4Г. Больные жалуются на сильную го­ловную боль и вскоре теряют сознание. Развивается одышка, кашель с отделением кровянистой мокроты. Иногда у больного температура поднимается постепен­но и держится с небольшими падениями на уровне 40—40,5°, появляются головные боли, сильные боли в нервах и различных частях живота. Постепенно состоя­ние больного ухудшается и он теряет сознание. В легких развиваются воспалительные очаги, отмечаются рвота, понос. Понос нередко сменяется запором. На второй неделе болезни возникают гнойные очаги под кожей, в мышцах и костях. Смерть обычно наступает на 10—15-е сутки от начала заболевания.

Подострый мелиоидоз. В менее тяжелых слу­чаях болезнь протекает более длительно и характери­зуется развитием гнойных очагов в различных органах человеческого тела (бронхах легких, мышцах, печени, селезенке, почках). Температура держится на уровне 40° с небольшими понижениями. Через 3—4 недели заболе­вание при отсутствии лечения заканчивается смертью.

77

Хронический мелиоидоз встречается редко. Основные проявления этой формы заболевания — гной­ные поражения органов и тканей. Гнойные очаги разви­ваются в подкожной клетчатке, коже, печени, легких, костях. Температура то поднимается, то держится на низких цифрах, как при бруцеллезе. Заболевание тя­нется от нескольких месяцев до нескольких лет и при­водит больного к истощению и смерти.

Эффективная вакцина для профилактики этого тяже­лого заболевания не создана. Положительные резуль­таты лечения мелиоидоза получены лишь в последние годы.

Холера — острозаразное кишечное заболевание чело­века. Она характеризуется тяжелым отравлением мик­робными ядами, изнуряю­щими поносом и рвотой и резким обезвоживанием ор­ганизма.

Рис. 14. Возбудитель холеры - холерный вибрион

Возбудитель — холерный вибрион, имеет под микро­скопом вид запятой (рис. 14). Из-за наличия жгутика хо­лерный вибрион подвижен, спор он не образует и хо­рошо растет в простых пи­тательных средах. Устойчи­вость возбудителя во внеш­ней среде в теплое время года и при низкой влажно­сти невысокая. Жизнеспо­собность в испражнениях не превышает 2—3 дней, в продуктах питания — около 4 дней. Вибрион чувствите­лен к высушиванию, солнечные лучи убивают его в тече­ние нескольких часов. Вибрион быстро гибнет при кипя­чении, под действием дезинфицирующих веществ и в кислой среде.

При благоприятных условиях (низкой температуре и высокой влажности) холерный вибрион остается жи­вым на белье до 1,5 месяца, в пищевых продуктах — до месяца, в почве — до 3—4 месяцев. В чистых есте- 78 ственных водоемах он способен жить до нескольких месяцев.

Источник распространения заболевания — больной холерой или носитель холерного вибриона (ранняя ста­дия выздоровления, здоровый носитель). Особенно опас­ны больные, у которых заболевание протекает в лег­кой форме.

Заболевания холерой постоянно встречаются в Ин­дии, в долинах рек Ганга и Брахмапутры, в Индонезии (острова Сулавеси, Целебес). Из этих мест по сухопут­ным и водным путям холера периодически заносится в другие страны. В царской России она бывала ча­стым гостем и уносила в могилу десятки и сотни тысяч людей.

Из организма человека возбудитель выделяется в большом количестве с испражнениями и рвотными мас­сами. Они загрязняют окружающие предметы, почву, воду, пищевые продукты.

Человек очень восприимчив к холере. Заражение происходит через рот от попадания вибриона с грязных рук, употребления зараженной воды и продуктов пита­ния. Заболевание возникает через 1—3 суток (с колеба­ниями от нескольких часов до шести суток после зара­жения).

Проявления болезни очень разнообразны: от легкого поноса без нарушения работоспособности до бурнотеку­щего заболевания, быстро заканчивающегося смертью больного. Некоторые формы холеры при типичном те­чении болезни становятся ее периодами, переходят один в другой. Вначале появляются слабые боли в животе, урчание, обильный жидкий стул. Понос постепенно уча­щается. Больной испытывает жажду, неприятный вкус во рту, тошноту. После дефекации (испражнения) боль­ной ощущает сильную слабость, чувство «дурноты». В легких случаях заболевание с такими проявлениями закапчивается выздоровлением больного через 2—3 дня. При типичном течении холеры этот период длится не­сколько часов. Затем понос учащается, испражнения становятся водянистыми и приобретают постепенно вид рисового отвара — мутной беловаюй жидкости с хлопья- 79 ми слущенной оболочки кишок. Появляется рвота ос­татками пищи. Рвотные массы также приобретают вид рисового отвара. Больной испытывает сильную жажду. Она не облегчается питьем, так как выпиваемая жид­кость выбрасывается с поносом и рвотой. К отравлению организма микробным ядом постепенно присоединяются болезненные судороги в икроножных мышцах, сильная общая и сердечная слабость. Температура повышается до 38—38,5°. Во многих случаях заболевание останав­ливается на этой стадии и больной выздоравливает.

При дальнейшем развитии болезни от огромной по­тери жидкости и солей (с рвотными массами и поносом) развивается обезвоживание организма больного. Тем­пература тела резко падает до 35° и ниже, кожа покры­вается холодным липким потом. Черты лица заостряют­ся, кожа рук сморщивается.

Этот период продолжается от нескольких часов до 3—4 суток, и больной погибает, если ему не оказывается неотложная помощь. В ряде случаев болезнь ослож­няется появлением холерного тифоида. Температура тела больного повышается до 39°, лицо краснеет, появ­ляется бред, наступает потеря сознания и смерть. При благоприятном развитии болезни выздоровление длится 2—4 недели.

Заболевание может протекать очень бурно без по­носа и рвоты и заканчиваться гибелью через несколько часов.

Процент смертельных случаев от холеры колеблется от 10 до 80.

Для защиты людей от заболевания применяют холер­ную вакцину, антибиотики и другие препараты. Предо­хранительные прививки холерной вакцины проводят заблаговременно при опасности возникновения болез­ни. Антибиотики широкого спектра действия (тетрацик­лин, левомицетин, хлортетрациклин) применяют с хоро­шим эффектом как средство лечения и профилактики болезни. Чаще всего их применяют при непосредствен- 80 ной угрозе заражения, при появлении случаев заболева­ния в коллективе или на данной местности. Эти средст­ва в сочетании с внутривенными вливаниями хлористого натрия, сердечными и другими лекарственными средст­вами помогают снизить смертность от болезни до 5—30%. Необходимые меры в борьбе с холерой — это выполнение общесанитарных и гигиенических правил.