ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Проблемы ресурсного обеспечения в со- временной России в значительной мере обусловлены предшествующими де- сятилетиями тотального господства государственной собственности.

Одной из наименее решенных проблем ресурсного обеспечения меди- цинских организаций является проблема обеспечения медицинскими изде- лиями. Проблемы рационального использования медицинских изделий в ус- ловиях роста цен на них и необходимости обеспечения применение совре- менных медицинских технологий, особенно в учреждениях стационарного типа, актуальны. Эффективное функционирование высокотехнологичного медицинского оборудования является одним из определяющих факторов, приводящих к повышению объема и уровня оказания медицинской помощи, а также существенно с точки зрения оптимизации стоимости медицинских услуг [27, 154, 185].

В настоящее время ресурсное обеспечение медицинских организаций медицинскими изделиями связано с действием значительного числа объек- тивных и субъективных факторов и не всегда соответствует финансовым возможностям лечебного учреждения. Одной из причин сложившегося по- ложения является традиционно малое внимание, уделяемое проблемам ана- лиза использования медицинских изделий, отсутствие системы медико- экономического обоснования их приобретения и устаревшие подходы к нор- мированию используемых медицинских изделий, разработанные в период 70- 80-х годов [44, 62].

На современном этапе реформирования здравоохранения комплексно- му планированию развития материально-технической базы медицинских ор- ганизаций отводится особая роль.

Ресурсное обеспечение затрагивает все сферы деятельности медицин- ских организаций и, естественно, представляет собой объект управления. От- ставание теоретических разработок от практики управления объясняется стремительным развитием ресурсного рынка здравоохранения, расширением ассортимента и появлением новых видов ресурсов в т.ч. и медицинских изде- лий, источников их формирования и способов оценки. Новые ресурсы тре- буют адекватных методов, технологий и правил ресурсного обеспечения дея- тельности организаций [41, 101, 171].

К настоящему времени достаточно хорошо изучены и широко освеще- ны отдельные вопросы, касающиеся лекарственного обеспечения [30, 37, 155], имеются также научные исследования, освещающие экономические ас- пекты ресурсного обеспечения в целом, реализации закупок государствен- ными учреждениями [167, 208]. Проблемы ресурсного обеспечения медицин- ских организаций медицинскими изделиями и их деятельность по организа- ции технологических процессов планирования потребности, учета расходо- вания и списания расходных материалов освещены недостаточно.

На практике при реализации медицинскими организациями деятельно- сти по ресурсному обеспечению лечебно-диагностического процесса возни- кают проблемы, связанные с отсутствием необходимых организационных технологий деятельности и взаимодействия как основных лечебных, так и административно-хозяйственных подразделений.

Цель исследования: обоснование подходов к совершенствованию обеспечения деятельности лечебно-профилактической медицинской органи- зации медицинскими изделиями.

Для достижения цели исследования были поставлены и решены сле- дующие задачи:

1. Изучить современные проблемы ресурсного обеспечения медицин- ских организаций на основе анализа нормативных документов и литератур- ных источников, в т.ч. в части обеспечения лечебно-диагностического про- цесса медицинскими изделиями.

2. Проанализировать состояние ресурсного обеспечения, подходы к управлению и технологии обеспечения медицинскими изделиями медицин- ских организаций.

3. Проанализировать мнения медицинских работников об организации ресурсного обеспечения медицинскими изделиями в современных условиях.

4. Изучить мнение организаторов здравоохранения об оптимизации ре- сурсного обеспечения деятельности медицинской организации.

5. Разработать и провести экспериментальную апробацию процессной модели ресурсного обеспечения медицинскими изделиями деятельности ме- дицинской организации.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые на основе углубленного комплексного исследования состояния и технологий обеспече- ния медицинскими изделиями стационарных медицинских организаций г. Саратова и Саратовской области:

- установлены проблемы в сфере ресурсного обеспечения медицинских организаций на современном этапе и получены данные, указывающие на не-

обходимость совершенствования процессов управления ресурсным обеспе- чением на уровне медицинской организации;

- выявлены закономерности формирования удовлетворенности персо- нала медицинских организаций обеспечением лечебно-диагностического процесса расходным медицинским имуществом;

- разработана и научно обоснована процессная модель ресурсного обеспечения медицинскими изделиями деятельности медицинской организа- ции.

Научно-практическая значимость исследования заключается в том, что выявлена удовлетворенность персонала медицинских организаций обес- печением лечебно-диагностического процесса расходным медицинским имуществом.

Разработанная процессная модель ресурсного обеспечения медицин- скими изделиями деятельности медицинской организации в целом может быть рекомендована для внедрения в практику работы организаций здраво- охранения в целях обеспечения адекватного взаимодействия различных групп персонала при решении проблем ресурсного обеспечения на различ- ных его этапах.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты работы используются ГУЗ «Перинатальный Центр» при реализации процесса обеспечения медицинскими изделиями лечебно- диагностического процесса и анализе эффективности ресурсного обеспече- ния, а также внедрены в практику работы медицинских организаций Сара- товской области при реализации процессов обеспечения медицинскими изде- лиями лечебно-диагностического процесса на основании Информационного письма Министерства здравоохранения Саратовской области № 09-01 32/434 от 22.01.2015г.

Материалы исследования используются в системе последипломного профессионального образования на кафедре организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России.

Апробация диссертации

Основные результаты исследования представлены и обсуждены на на- учно-практических конференциях: Межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием, Са- ратов, 2008; Всероссийской научно-практической конференции «Интегра- тивные исследования в медицине», Саратов, 2009; 70-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Молодые ученые – здравоохра- нению региона», Саратов, 2009; Всероссийской научно-практической конфе- ренции «Социальная психология взаимодействия в изменяющемся мире», Саратов, 2010; Межвузовской научно-практической очно-заочной конферен- ции «Модернизация здравоохранения: проблемы и перспективы», Саратов, 2011; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 90-летию кафедры общественного здоровья и здра- воохранения первого МГМУ им.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 3 – в ве- дущих рецензируемых научных журналах, определенных ВАК.

Личный вклад автора

Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа ис- следования, проведены социологические опросы и выкопировка данных из медицинской документации. Математико-статистическая обработка материа- ла проводилась в основном автором (80%). Анализ, интерпретация, изложе-

ние полученных данных, формулирование выводов и практических рекомен- даций выполнены автором лично.

В работах, выполненных в соавторстве, автором лично проведена ана- литическая и статистическая обработка, научное обоснование и обобщение полученных результатов и их обсуждении в научных публикациях.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации соответствуют формуле 14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранение. Результаты проведенного иссле- дования соответствуют области исследования специальностей, конкретно пп. 6, 8 паспорта общественного здоровья и здравоохранения.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Ресурсное обеспечение медицинскими изделиями в современ- ных условиях является одним из значимых направлений оптимизации дея- тельности медицинской организации с точки зрения повышения медико- социальной эффективности и экономической результативности лечебно- диагностического процесса.

2. Основными проблемами деятельности по обеспечению лечеб- но-диагностического процесса медицинскими изделиями являются отсутст- вие единой методологии обоснования потребности; недостаточное взаимо- действие различных групп персонала медицинской организации; отсутствие адекватного учета использования медицинских изделий и документооборота, а также постоянного контроля за использованием расходного медицинского имущества, что влияет на рациональность использования средств здраво- охранения и определяет низкую удовлетворенность медицинского персонала.

3. Процессная модель ресурсного обеспечения медицинскими изделиями деятельности медицинской организации, включающая организа- ционную структуру управления, информационное взаимодействие участни- ков, способы контроля и оценку результативности способствует оптимизации взаимодействия различных групп персонала и повышению рациональности использования ресурсов медицинской организации.