Порядок выдачи листка нетрудоспособности (справки) при заболеваниях и травмах
При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок не - трудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней, с учетом утвержденных ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах.
Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, имеют право выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней.
В особых условиях (в отдаленных районах сельской местно - сти, Крайнего Севера и т. д.), по решению местных органов управления здравоохранением, выдача листков нетрудоспособности может быть разрешена лечащему врачу до полного восстановления трудоспособности или направления на медико-социальную экспертизу.
Средний медицинский работник, имеющий право выдавать листки нетрудоспособности, единолично и единовременно выдает его на срок до 5 дней и продлевает до 10 дней, в исключительных случаях, после консультаций с врачом ближайшего лечебно-профилактического учреждения, сроком до 30 дней.
При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется клинико-экспертной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения. При этом решение КЭК визируется председателем комиссии и двумя врачами.
Продление листков нетрудоспособности частнопрактикующими врачами в этих случаях осуществляется в порядке, определяемом МЗ России совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации.
При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, по решению клинико-экспертной комиссии, листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях (трав-
23
мы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - не более 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией не реже, чем через 30 дней.
При необходимости перевода гражданина на легкую работу в случаях профессионального заболевания или туберкулеза ему по решению клинико-экспертной комиссии выдается листок нетрудоспособности на срок не более 2 месяцев в году с отметкой “доплатной листок нетрудоспособности”.
При заболеваниях (травмах) листок нетрудоспособности выдается в день установления факта нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается его выдача за прошедшие дни, когда больной не был освидетельствован врачом.
В исключительных случаях листок нетрудоспособности может быть выдан за прошедший период по решению клинико-экспертной комиссии.
Комментарии. При обращении пациентов в нерабочее время для амбулаторно-поликлинических учреждений (вечернее, ночные часы, выходные и праздничные дни) за медицинской помощью по поводу острых (обостренных хронических) заболеваний, отравлений и травм на станции скорой медицинской помощи или в приемные отделения больниц в случаях, не требующих стационарного наблюдения и лечения, документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, не выдаются.
Врачами (фельдшерами) станций (отделений) скорой медицинской помощи и приемных отделений больниц, выдается справка произвольной формы с указанием даты и времени обращения, диагноза, проведенных обследований, состояния трудоспособности, оказанной медицинской помощи и рекомендаций по дальнейшему ведению больного.
При сменном характере работы пациента, если на момент обращения за медицинской помощью на станции скорой помощи или в приемные отделения больниц пациент был нетрудоспособен, на основании вышеуказанной справки врачом травматологического пункта (травматологической поликлиники) или поликлиники по месту постоянного наблюдения пациента выдается листок нетрудоспособности за прошедший период на дни, когда по сменному графику он должен был выйти на работу, но не более
24
Объективные клинические признаки опьянения и результаты лабораторных исследований фиксируются в “Протоколе медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения”. В первичных медицинских документах указываются заключение о наличии состояния опьянения и номер протокола; заполняется журнал регистрации случаев освидетельствования.
В листке нетрудоспособности в графе “вид нетрудоспособности” лечащим врачом и заведующим отделением или членом клинико-экспертной комиссии (не менее двух подписей, кроме случаев выдачи листков нетрудоспособности средними медицинскими работниками) производится соответствующая запись с указанием даты.Листок нетрудоспособности больным хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией на период амбулаторного и стационарного лечения в специализированных лечебно-профилактических учреждениях (отделениях) выдается в установленном порядке, при этом в первичной медицинской документации диагноз обязательно подтверждается соответствующей записью специалиста-нарколога. При привлечении указанных больных в период лечения к труду на предприятиях, в листке нетрудоспособности в графе “вид нетрудоспособности” указываются сроки работы (“работал на предприятии с ... по ...”).
Листок нетрудоспособности больным хроническим алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией не выдается: при отказе от показанного стационарного лечения и при условиях анонимности или конфиденциальности. В этих случаях выдается справка произвольной формы с указанием сроков амбулаторного или стационарного лечения.
При амбулаторном лечении больных на период проведения инвазивных методов обследования и лечения (эндоскопические исследования с биопсией, химиотерапия по интермиттирующему методу, гемодиализ и т. д.) листок нетрудоспособности, по решению клинико-экспертной комиссии, может выдаваться прерывисто, на дни явки в лечебное учреждение. В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются дни проведения процедур, и освобождение от работы производится только на эти дни.
При временной нетрудоспособности, возникшей в период ежегодного очередного отпуска, в том числе при санаторно-ку-
26
рортном лечении, листок нетрудоспособности выдается в порядке, предусмотренном настоящей инструкцией.
Гражданам, самостоятельно обращающимся за консультатив - ной помощью, проходящим исследования в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях по направлению военных комиссариатов, следственных органов, прокуратуры и суда, выдается справка произвольной формы.
В случае заболевания студентов и учащихся средних и высших учебных заведений, для освобождения их от учебы, выдается справка установленной формы.
Комментарии. Справки установленной формы (095/у) по освобождению от учебы выдаются учащимся образовательных учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования: ординаторам и аспирантам послевузовского профессионального образования. При этом оформление медицинских документов производится в том же порядке, что и при выдаче листка нетрудоспособности.