§ 5. Заразительные болезни
Заразительными болезнями вообще называются болезни, переходящие от больных к здоровым через общение одних с другими. Особый вид их составляют эпидемические болезни, происходящие от миазмов.
Те и другие, по степени их общественного вреда, вызывают разные меры предупреждения и пресечения. К наиболее опасным относятся: оспа, сифилис, холера, чума и желтая горячка*(10).Оспа*(11)
Оспопрививание давно было известно в Китае, откуда перешло и в Европу. В Англии оно сделалось известным в 1721 г. Из Англии перешло во Францию, Германию и Россию при Екатерине II. Хотя в последнее время появились противники оспопрививания, доказывающие или полную бесполезность его, или даже вред, но большинство современных государств смотрит на прививку оспы как на меру предупреждения и пресечения страшного зла, которое до оспопрививания в Европе производило страшные опустошения. В Западной Европе от оспы ежегодно умирало до 400000 человек.
Екатерина II для распространения оспопрививания показала пример на себе и на наследнике престола. Она выписала из Англии знаменитого в то время оспенного врача Демедаля, который привил оспу самой императрице, наследнику и многим придворным. Оспопрививание вошло в моду, и Демедаль привил ее 140 лицам. Вслед за Петербургом оспопрививание распространилось и в Москве, где при Екатерининской больнице открыт был оспенный комитет. В 1768 г. командированы были для оспопрививания доктор Аш в Киевскую губ. и доктор Вендрих в другие губернские города; в разных местах учреждены оспенные дома.
Сенат, сознавая громадную пользу почина императрицы, от лица всего русского народа выразил ей всеподданнейшую благодарность. Граф Воронцов в одном из заседаний Совета приветствовал ее следующею речью: "Всемилостивейшая Государыня! Сенат Вашего Императорского Величества, напоминая ту опасность, в которую для спасения всего рода человеческого Ваше Величество привитием оспы себе и любезному своему сыну поступить изволили, неблагодарен бы пред Богом и Вами явился, если бы публичным знаком на вечные времена не оставил память сего великого действия.
В таком рассуждении сей искренней своей и народа благодарности знак повелев сделать, всеподданнейше повергает его с самим собой к стопам Вашего Величества".Затем императрице поднесены 12 золотых медалей, на которых на одной стороне изображен грудной портрет императрицы, а на другой храм исцеления, пред коим лежит поверженная гидра, из храма выходит с наследником императрица, навстречу им идет Россия с детьми. Наверху надпись: "Собой подала пример".
Оспопрививание Екатериной II было поручено учрежденному ею же Вольному экономическому обществу, которое и до сих пор с успехом занимается порученным ему делом*(12).
В настоящее время оспопрививание состоит в ведении губернских и уездных оспенных комитетов. В губерниях, управляемых по общему учреждению, а также в Кавказском крае, обязанности губернских оспенных комитетов возлагаются на губернские (областные) правления. Уездные оспенные комитеты составляются из уездного предводителя дворянства, благочинного протоиерея, уездного исправника, полицмейстера, уездного врача и городского головы или одного из почетнейшего купечества (ст. 968 и 996 по прод. 1886 г.) Губернские правления и губернские оспенные комитеты, получая от уездных оспенных комитетов полугодовые ведомости о числе детей, коим привита оспа, составляют общую по всей губернии ведомость и представляют медицинскому департаменту, который ведет общий контроль за обязательным оспопрививанием (972 по прод. 1886 г.). Для распространения оспопрививания отпускается в распоряжение Мин. вн. дел в каждой губернии или области, где не введены земские учреждения, по 285 р., а от губерний Оренбургской и Уфимской по 239 р. 67 коп. Этот расход принадлежит к предметам земских повинностей, за исключением губерний Астраханской, Киевской, Могилевской и Подольской, в коих он относится на суммы приказов общего призрения. Тем из прививателей оспы, которые наиболее оказывают усердия в этом деле, медицинский департамент, по представлениям местных властей, назначает в награду серебряные и золотые медали, заготовляемые на счет Импер.
Вольного экономического общества, на какую награду испрашивается предварительно Высочайшее разрешение. (ст. 1015 по прод. 1886 г.).Со введением земских учреждений к числу обязанностей их отнесено также попечение о распространении оспопрививания в губерниях и уездах (ст. 74).
Сифилис*(13)
Громадный вред, причиняемый здоровью населения сифилитическими болезнями, не ограничивается существующими поколениями. Зло передается по наследству, ведет к вырождению не только физическому, но и духовному. Ввиду этого полицейские меры против распространения сифилиса имеют весьма существенное значение. Так как болезнь распространяется главным образом проститутками, то полицейские меры сводятся главным образом к надзору за проституцией. Во Франции для этого принята система регистрации публичных женщин, разделенных на две категории: на живущих в домах терпимости (filles de maison) и живущих в отдельных квартирах (filles isolees). Внесенные в регистр женщины подчиняются санитарному контролю; они подлежат врачебному осмотру в определенное время, причем все освидетельствования производятся бесплатно. В Париже наблюдение за проституцией поручено bureau des moeurs; такие же учреждения введены во всех важнейших городах Франции. По примеру Франции подобный же надзор введен и в других государствах. В Берлине при полиции существует Sittenpolizei-Commission, которому поручается общий надзор за проститутками города.
Не ограничиваясь надзором за проститутками, в некоторых государствах практикуется также надзор за мужчинами. Так, в Пруссии и частью во Франции в больших фабричных центрах происходит ежемесячный осмотр рабочих. В Бельгии и во Франции в определенные промежутки производится осмотр солдат и матросов. Во Франции для предупреждения заражения сифилисом во время совершения обряда обрезания у евреев принимаются меры к прекращению этого обряда.
Наконец, ввиду страшных последствий от этой болезни, излечение перестает быть делом частного почина и частных средств, становясь предметом общественных и государственных забот.
Учреждение больниц для сифилитиков представляет собой дело государства и общества, причем лечение должно быть бесплатным. Потери на излечение ничтожны сравнительно с тем злом для общества, которое проистекает от неизлечения болезни.У нас меры против сифилиса начались довольно рано, но получили надлежащее развитие только с сороковых годов, когда были открыты врачебно-полицейские комитеты. По действующим в настоящее время правилам к предохранению от болезни губернаторы обязываются принимать следующие меры: 1) чтобы во всех городах составлялись полные и верные списки публичным, т. е. обратившим распутство в промысел, женщинам. Составление списков лежит на обязанности полиции, которая, кроме того, в случае выбытия публичной женщины из города, уведомляет о том полицейское начальство того места, куда она отправляется. Списки публичным женщинам должны храниться: в губернских городах - во врачебном управлении, в уездных - в городской больнице у врача; 2) чтобы значащиеся в списках женщины подвергаемы были повременному освидетельствованию. Свидетельствование должно быть производимо не менее одного раза в неделю, в больницах - состоящими при них врачами, в губернских городах - под непосредственным надзором губернского врачебного инспектора или члена врачебного управления; 3) чтобы состоящие в списках женщины, которые по свидетельству окажутся зараженными, были оставляемы до излечения в больнице; 4) чтобы от поступающих в больницы лиц мужского пола, одержимых болезнью, отбирались показания о том, от кого они заразились. Сведения эти сообщаются полиции и должны служить указанием к открытию женщин, тайно промышляющих распутством; 5) чтобы фабрики, заводы и другие многолюдные заведения имели, по возможности, своих врачей для повременного свидетельствования рабочих мужчин; женщин же не иначе как в случае сильных сомнений насчет их здоровья; 6) чтобы врачебному свидетельствованию подвергаемы были все лица низшего класса обоего пола, забираемые полицией за проступки против благочиния; 7) чтобы тщательно собраны были подробные сведения об одержимых болезнью сельских обывателях; 8) чтобы действию мер, которые признаны будут нужными в отношении охранения от этой из наиболее гибельных болезней, были, однако же, подвергаемы только лица, которые как по своему образу жизни, так и по званию и другим общежительным отношениям могут подлежать оным. (Уст. врач., ст. 502). За неисполнение распоряжений правительства, относящихся к предупреждению непотребства и пресечению вредных последствий его, виновные подвергаются аресту не свыше одного месяца или денежному взысканию не свыше ста рублей (Уст. о нак., ст. 44). За сообщение другим происходящей от непотребства заразительной болезни виновные подвергаются: аресту не свыше двух месяцев или денежному взысканию не свыше 200 рублей (Уст. о нак., ст. 103).