<<
>>

История болезни как инструмент контроля качества лечения.

В большинстве случаев медицинские стандарты требуют, чтобы на каждого пациента была заведена история болезни. Она выполняет множество функций: 1) служит основой для планирования помощи больному и непрерывности в оценке его состояния и лечения; 2) обеспечивает документальное доказательство проводимого курса диагностики, лечения и изменений в состоянии больного за время пребывания в больнице; 3) документирует взаимодействие лечащего врача с другими специалистами, принимающими участие в лечении больного; 4) обеспечивает защиту законных прав больного; 5) используется в программах совершенствования методов лечения и в научных исследованиях (50).

Содержание истории болезни должно обеспечить: лечащему врачу - возможность оказания эффективной помощи больному в определенный момент, оценки диагностических и терапевтических процедур, а также реакции больного на лечение; консультанту и эксперту - возможность ознакомиться с историей заболевания и изложить результат своего осмотра; другому врачу - возможность ознакомиться с лечением больного в любое время; всем допущенным (и заинтересованным) лицам - доступ к существенной информации, необходимой для оценки лечения и качества предоставленных услуг.

Поэтому должны быть использованы единые система и форма записей. Как правило, история болезни может быть взята из больницы только по решению суда (50).

В большинстве стран основным медицинским документом при оказании амбулаторной помощи является медицинская карта. Медицинская карта застрахованного сохраняется в секрете. При любом движении информации между первичным врачом, больницей и консультантом сохраняется ее конфиденциальность. Информация из медицинской карты не может быть открыта без разрешения застрахованного, за исключением случаев, предусмотренных законом; однако часто оговаривается право знакомства с ней главного администратора компании, или (в анонимной форме) она может быть использована в статистических и медицинских исследованиях.

<< | >>
Источник: Миронов А.А., Таранов А.М., Чейда А.А.. Медицинское страхование. - М.: Наука, 1994- 312 с.. 1994

Еще по теме История болезни как инструмент контроля качества лечения.:

  1. Обеспечение и контроль адекватности лечения - важный инструмент повышения прибыли.
  2. Контроль качества лечения.
  3. Как известно, знание диагноза болезни - это уже половина успеха при ее лечении.
  4. 1.2. Методология построения аналитических моделей системы контроля качества на основе карт контроля качества  
  5. 6. Мониторинг как инструмент обеспечения качества государственных и муниципальных услуг
  6. Лечение расширения вен и слоновой болезни.
  7. Статья 1081. Уклонение от лечения венерической болезни
  8. Статья 108[1422]. Уклонение от лечения венерической болезни
  9. 23. Динамика внутренней картины болезни в процессе лечения.
  10. О лечении болезней дурной натуры
  11. Психогигиенический подход к болезни: болезнь как кризисная ситуация
  12. Инструменты внутрикорпоративного контроля в условиях высокой концентрации собственности
  13. 11.5. СМИ в качестве инструмента политического маркетинга
  14. Сущность, виды, процесс контроля как функции управления. Современные тенденции развития контроля. Особенности контроля в системе Г и М управления.
  15. Лечение куланджа, рассуждение об илеусе и частные вопросы, касающиеся болезней и состояния кишок
  16. Контроль за обоснованностью лечения.
  17. Организационное обеспечение контроля качества.
  18. 3.5 Внутренний контроль качества аудита
  19. 2.3 Внутренний контроль качества аудита
  20. 2.4 Контроль качества отдельного аудиторского задания