<<
>>

3. Медицинские страховые организации

Как уже отмечалось, общее число частных МСО достигает 1000. Гарантированное государством МС осуществляется 200 частными страховыми компаниями. Несколько страховых компаний приобрели характер общенациональных.
Страховые кассы в финансовом отношении часто принадлежат предприятиям, которые тратят часть своих годовых поступлений на выплаты в течение года. Наряду с этим в страховых организациях существуют иногда и специальные фонды, финансирование из которых рассчитано на более длительный период. Центральное правительство субсидирует кассы в зависимости от размера бюджета: чем он больше, тем солиднее и государственная помощь. Субсидии со стороны кантональных властей идут в первую очередь на выплаты людям с низкими доходами.

Все фонды для получения правительственных грантов должны соответствовать стандартам, ежегодно предоставлять финансовые отчеты Федеральному правительству, сотрудничать с местными ассоциациями страховых компаний, вступать в переговоры с больницами. Страховые фонды

создаются только из взносов самих застрахованных. Работодатели в обязательном порядке не привлекаются к созданию страховых фондов, хотя могут делать это добровольно или в случае соглашения, заключенного с руководством страхового фонда.

Страховые компании не имеют права отказать в страховании ни одному гражданину страны в возрасте до 60 лет независимо от состояния его здоровья. При этом не требуется медицинского освидетельствования, а ухудшение состояния здоровья не может служить основанием для лишения страхового полиса или повышения платы за него. Руководство компании не вправе исключить клиента за задержку платежей, а если подобное происходит с малообеспеченными, то погашение долга берут на себя местные органы власти. Страховые компании, однако, имеют право принимать решение о временном прекращении финансовой помощи лицам, просрочившим выплаты. Исключение составляют случаи, когда человек прибегает впервые к услугам страховой компании уже и зрелом возрасте, отягощенный хроническим заболеванием.

Тогда в течение 5 лет касса не финансирует ни его лечение, ни лекарственное обеспечение.

Организовать страховую компанию может практически любой человек. Достаточно выполнить необходимые юридические формальности и определить статус будущей организации. Возможно создание МСК под патронажем местных властей или в виде независимого кооперативного общества. Это приводит к возникновению множестня различных касс и компаний - от общенациональных до небольших городских (7, 84,95, 98).

Страховые компании, в структуре которых высок процент престарелых, несут крупные убытки и подвержены разорению. Более богатыми являются те предприятия, которые активно привлекают к себе молодых людей высоким качеством обслуживания. Поэтому ставится вопрос о создании необходимого возрастного баланса внутри каждой кассы.

Финансовой основой деятельности страховых касс являются ежемесячные взносы участников, которые в среднем составляют 200 фр. (1992 г.) (около 5% от средней заработной платы), но могут варьироваться в зависимости от компании.

Проводить частное МС имеют право страховые компании, занимающиеся страхованием жизни, а также страховые компании общего типа. Это относится как к групповому, так и к индивидуальному страхованию, а также к страхованию профессиональной нетрудоспособности. В настоящее время подавляющее большинство частных страховщиков, имеющих лицензию, производят страхование здоровья по федеральному Закону о надзоре за организациями частного страхования. По форме собственности они должны быть акционерными компаниями или кооперативами (98).

<< | >>
Источник: Миронов А.А., Таранов А.М., Чейда А.А.. Медицинское страхование. - М.: Наука, 1994- 312 с.. 1994

Еще по теме 3. Медицинские страховые организации:

  1. Б. Повышение качества медицинской помощи за счет средств страховых резервов а) Страховые резервы страховой медицинской организации.
  2. 9.Взаимодействие медицинских страховых организаций с региональным фондом обязательного медицинского страхования
  3. Лицензируемая страховая деятельность страховых медицинских организаций
  4. Страховые медицинские организации
  5. Лицензирование страховых медицинских организаций
  6. Медицинские страховые организации.
  7. 6. Медицинские страховые организации
  8. Страховые медицинские организации.
  9. Медицинские страховые организации.
  10. 7. Медицинские страховые организации
  11. 8. Медицинские страховые организации. Типы страховыхпрограмм