Ограничения.

В подавляющем большинстве страховых медицинских программ имеется довольно значительный список ограничений и исключений. Полные страховки (без исключений и ограничений), как правило, дороги.

Например, в некоторых программах оплачивается не более 30 лечебных услуг. Эти 30 услуг оказываются только в течение 6 месяцев после несчастного случая или болезни, поскольку в последнее время физиотерапия (массаж, гидротерапия и т.д.) стала слишком популярна. Эти услуги оплачиваются только в случае, если они действительно способствуют выздоровлению клиента. Еженедельный массаж, просто улучшающий общее самочувствие, оплачиваться не будет. Имеются ограничения на оплату проверки слуха. Возмещение производится, только если врач считает, что у клиента имеется какое-то ушное заболевание или повреждение. Профилактические или текущие осмотры не оплачивают. Например, если вам за 60 и вы плохо слышите, никакого обеспечения не полагается. При хирургических манипуляциях в полости рта оплата медицинских услуг производится, только если произошел несчастный случай, при раковых заболеваниях, при болях, причиняемых появлением "зуба мудрости". Полис обычно не гарантирует оплаты текущих услуг зубного врача.

Медицинские страховщики очень внимательно рассматривают все случаи оказания помощи и не платят, если по правилам или закону заплатить может кто-то другой. Медицинская страховка не оплачивается, если клиент получил травму на работе. Предполагается, что в этом случае его наниматель должен заплатить ему. Это другой вид страхования, называемый рабочей компенсацией или компенсацией работника. Точно так же, если государственная программа согласна оплатить счет человека, застрахованного в определенной компании, эта компания уже не будет платить по счету, т. е. двойных платежей не будет.

<< | >>

↑

Источник: Миронов А.А., Таранов А.М., Чейда А.А.. Медицинское страхование. - М.: Наука, 1994- 312 с.. 1994

Еще по теме Ограничения.:

- Теория страхования -

- Архитектура и строительство - Безопасность жизнедеятельности - Библиотечное дело - Бизнес - Биология - Военные дисциплины - География - Геология - Демография - Диссертации России - Естествознание - Журналистика и СМИ - Информатика, вычислительная техника и управление - Искусствоведение - История - Культурология - Литература - Маркетинг - Математика - Медицина - Менеджмент - Педагогика - Политология - Право России - Право України - Промышленность - Психология - Реклама - Религиоведение - Социология - Страхование - Технические науки - Учебный процесс - Физика - Философия - Финансы - Химия - Художественные науки - Экология - Экономика - Энергетика - Юриспруденция - Языкознание -