<<
>>

Урегулирование выплат

Урегулирование вопросов выплаты страхового возмещения по несчастным случаям представляет собой одну из самых спорных и сложных проблем. В первую очередь это касается выплат капитала или пенсии на случай инвалидности, установление размера которых часто вызывает разногласия между застрахованным и страховщиком.
Оценка последствий несчастного случая для застрахованного проводится медицинским учреждением, которое определяет либо группу инвалидности, либо общую степень постоянной нетрудоспособности в процентах. Страховщик, получив медицинское заключение, использует собственные шкалы оценки и определяет сумму возмещения к выплате. Нередко страхователя не устраивает решение страховщика, и он может обратиться с иском к страховой компании. Судебные органы при вынесении решений по таким вопросам применяют собственные таблицы материальной оценки ущерба, наносимого жизни и здоровью человека.

Впервые такие таблицы появились в англосаксонских странах, а сейчас применяются то всех развитых странах мира. В основу данных таблиц положен принцип начисления человеку материальной компенсации за нанесение ущерба его физической целостности и соответственно за ухудшение его трудоспособности и жизнеспособности. Таблицы определяют стоимость каждого процента потери трудоспособности в зависимости от возраста пострадавшего (табл. 12.4). На практике динамика табличных коэффициентов определена таким образом, что потеря здоровья молодым человеком признается более значимой, чем потеря здоровья пожилым человеком. Эти таблицы используются для решения судебных дел не только в области страхования от несчастных случаев, но и в страховании гражданской ответственности, и в любых других случаях определения сумм возмещения вреда, нанесенного здоровью и жизни человека.

Таблица 12.4. OueEKa соцналь ЕЮ-биологического ущерба, наносимого человеку Возраст, лет Шкала потери трудоспособности, % 1 2 У 100 1 * ки 2 * . к; — коэффициенты корректировки суммы к выплате (или абсолютное выражение суммы компенсации) при данной степени потери трудо-способности/ в зависимости от воз-раста і І К, к» 100 В последнее время в целях ускорения решения спорных вопросов по выплатам возмещения ущерба, причиненного здоровью застрахованного, страховщики предлагают клиентам обращаться не в суд, а в независимую экспертную комиссию.

Комиссия создается из представителей клиента, страховщика и независимого медицинского учреждения. Достичь согласованного, приемлемого для обеих сторон решения удается гораздо быстрее и с меньшими издержками.

Если застрахованный умер, не получив причитающуюся ему страховую выплату по нетрудоспособности, то страховая выплата Производится его наследникам. В случае смерти застрахованного в результате несчастного случая страховая сумма выплачивается выгодоприобретателю или наследникам по закону в полном размере за вычетом ранее выплаченного страхового обеспечения. Срок исковой Давности по договорам страхования от несчастных случаев составля- три года со дня страхового случая.

<< | >>
Источник: Т.А. Федорова. Страхование: Учебник/ Под ред. Т.А. Федоровой . — 2-е изд., иерераб. и доп. — М.: Экономистъ,2004. — 875 с.. 2004

Еще по теме Урегулирование выплат:

  1. 1.3. Материальная ответственность работодателя за задержку выплаты заработной платы и других выплат, причитающихся работнику
  2. б) Обязанность отказать в выплате. Компромиссные выплаты
  3. А. Урегулирование убытков
  4. 9.6. Страховая выплата, франшиза, абандон Страховая выплата
  5. б) Резервы для урегулирования убытков
  6. б) Размер выплаты. Соотношение между размером выплаты, размером вреда, страховой суммой и страховой стоимостью
  7. Способы урегулирования ущерба
  8. Статья ХІУ Урегулирование споров
  9. Урегулирование страхового случая
  10. Оговорка о помощи в урегулировании убытков
  11. 6. Обработка и урегулирование ущерба Страховая экспертиза
  12. Статья 42. Урегулирование разногласий
  13. Урегулирование страхового случая
  14. Оговорка о совместном урегулировании убытков
  15. Урегулирование споров за Верхний Нил в 1899 г.
  16. Социальные выплаты
  17. Роль коносамента в урегулировании заявленных претензий по грузу
  18. 4. Заключение договора страхования и урегулирование страховых случаев
  19. Процедура урегулирования долга муниципальных образований в Венгрии