ЧЕРНЫЙ ЛИШАЙ (TINEA NIGRA СИН. TINEA NIGRA TROPICA, PITYRIAS18 NIGRA, KERATOMYCOSIS N1GRICANS PALMARIS)

Поверхностное грибковое заболевание, характеризующее­ся появлением преимущественно на ладонях и подошвах асимптомных не шелушащихся пятен темно-коричневого или черного цвета.

Возбудитель заболевания - плесневой гриб Exophiala werneckii.

Заболевание наблюдается преимущественно в тропиче­ских и субтропических странах Центральной и Южной Аме­рики, Африки и Азии, отдельные случаи описаны в США, Ан­глии, Центральной Европе.

Заболевание описано Cerqueira в 1891 г. Возбудитель выделен Horta, который вначале назвал его Cladosporium werneckii, а затем Exophiala werneckii.

Черный лишай встречается чаще всего у взрослых. На коже ладоней и боковых поверхностей пальцев кистей, а так­же подошв появляются буроватые или черные пятна (иногда цвет пятен сравнивают с окраской кожи нитратом серебра), вначале мелкие, затем увеличивающиеся периферическим ростом и сливающиеся в более крупные (до нескольких сантиметров в диаметре) очаги, имеющие четкие полицикличес­кие очертания. При внешнем осмотре шелушение кожи в области пятен не выявляется, однако его можно обнаружить при исследовании очагов поражения под лупой. В периферической зоне черный цвет крупных пятен представляется более насыщенным. Описаны случаи одностороннего пора­жения ладони или одновременно поражения ладоней и по­дошв. В странах Азии наряду с типичными высыпаниями на ладонях и подошвах описаны очаги поражения на предпле­чьях, теле, верхней части грудной клетки. Субъективные расстройства отсутствуют.

Заболевание контагиозно. Оно легко воспроизводится в эксперименте инокуляций возбудителя в скарифициро­ванную кожу или под окклюзионную повязку. Инкубацион­ный период в этом случае длится от 10 - 15 дней до 7 нед. описан случай, когда инкубационный период длился до 20 лет [Blank К., 1979J.

Дифференциальный диагноз следует проводить со злока­чественной меланомой, пигментным невусом и лентиго.