Возбудители кожного лейшманиоза (Leishmania tropica)
Известны три подвида дерматотропного вида лейшма- нии: L.tropica minor, L.tropica major (в восточном полушарии) и L.tropica mexicana (в западном полушарии) (рис. 3, б).
Локализация.
Клетки кожи.Географическое распространение. Широко распространены в ряде стран Европы, Азии, Америки, Африки. В СНГ - в Центральной Азии и Закавказье.
Морфофизиологическая характеристика. Лептомонадная (жгутиковая) и лейшманиальная (безжгутиковая) формы неотличимы от форм висцеротропных пейшманий.
Жизненный цикл. Почти не отличается от возбудителя висцерального лейшманиоза. Источник заражения - человек и дикие животные (мелкие грызуны, обитающие в зонах песчаных полупустынь и пустынь, - песчанки, суслики, хомяки, некоторые виды крыс и мышей) Зараженность живот- ных-резервуаров в естественных условиях иногда достигает 70%. Заболевание у них проявляется также в виде кожных язв. Переносчиками служат москиты. Между грызунами-ре- зервуарами и москитами-переносчиками существует тесный контакт. Нора грызуна - постоянное место обитания и размножения москитов, зараженность которых может достигать 35%. Роль человека в распространении кожного лешма- ниоза невелика, за исключением некоторых районов земного шара (И11шя).
Патогенное действие. Вызывают образование длительно (около года) незаживающих язв на открытых частях тела; после заживления остается обезображивающий рубец.
Лабораторная диагностика. Микроскопическое исследование отделяемого язв. Обнаруживают безжгутиковую форму лейшманий.
Профилактика: личная - индивидуальная защита от укусов москитов; общественная - борьба с москитами, уничтожение природных резервуаров; в частности уничтожение грызунов на территориях, прилегающих к поселкам. Рекомендуется проводить профилактические прививки штаммов кожного лейшманиоза от животного на закрытыхучастках кожи.
Трипаносома - I ripanosoma gambiense - возбудитель трипаносомоза - африканской сонной болезни (рис.
4, а).B e ie человека и других позвоночных обитает в плазме крови, лимфе, лимфатических узлах, спинномозговой жидкости, тканях спинного и головного мозга.
Встречается в ряде экваториальных районов Западной Африки.
Трипаносомоз - типичное трансмиссивное заболевание с природной очаговостью. Возбудите.іь развивается со сменой хозяев. Переносчиком служит муха iu ие При сосании мухой крови больного трипаносомы попадают в ее желудок, где активно размножаются, после чего продвигаются в хоботок и слюнные железы. Полный цикл развития в организме мухи трипаносомы проходит около 20 дней. Кусая
человека, муха передает ему со слюной трипаносомы, которые размножаются в крови, лимфе, затем проникают в лимфатические узлы, после чего переходят в спинномозговую жидкость, откуда могут поступать в ткань головного и спинного мозга. Болезнь длится 6-10 лет, развивается постепенно. Наблюдаются тяжелые нарушения со стороны нервной системы. Развиваются мышечная слабость, истощение, умственная депрессия, нарастающая сонливость, больной постоянно находится как бы в состоянии полусна, не реагирует на окружающие воздействия. Заболевание заканчивается смертью. Диагностика сводится к нахождению трипаносом в мазках крови.лимфы и спинномозговой жидкости и серологическим реакциям.
Профилактика. Основной метод - уничтожение мухи цеце и мест ее выплода. С целью профилактики вводят специальные лекарственные препараты, которые предохраняют человека от заражения.
Trypanosoma cruzi - вызывает трипаносомоз, известный под названием болезни Чагаса (рис 4, б). Паразитируету триатомовых клопов, являющихся переносчиками различных млекопитающих (диких и домашних животных, а также у че ювека) Природным резервуаром служат различные млекопитающие: броненосцы (основной резервуар), оппо- сумы, муравьеды, грызуны, некоторые виды обезьян. Из домашних животных восприимчивы собаки, кошки, свиньи. Распространение возбудителя среди диких животных значительно шире, чем среди людей.
Заражение человека происходит при сосании клопом крови. Клоп оставляет на коже фекалии. Трипаносомы, содержащиеся в них, проникают в ранку от укуса или в место расчеса. Трипаносомы, попавшие на слизистую или конъ- юктиву глаза, могут проникать через неповрежденную оболочку. Попав в организм человека, трипаносомы в клетках различных органов превращаются в лейшманиальную безжгутиковую форму, которая быстро размножается. После разрушения пораженной клетки лейшманиальные формы лежат между клетками; приобретают трипаносомную форму и переходят в кровь. В крови не размножаются.
Болезнь поражает в основном детей младшего возраста, протекает остро. При укусе в области глаз возникает ограни-
Рис. 5. Лямблия (А), кишечная (Б) и ротовая (B) трихомонады, балантидий (Г).
ченпьт отек глаз. Затем увеличиваются лимфоузлы, а также печень и селезенка. Смерть может наступить через 3-4 недели или болезнь переходит в хроническую форму. B старшем возрасте, как правило, болезнь носит хронический характер. Симптомы разнообразны, в зависимости от того, в какой системе органов преимущественно локализуются трипаносомы. Часто встречаются в сердечной мышце. В конце заболевания присоединяются симптомы поражения нервной системы. Диагностика основана на обнаружении трипаносом в крови, биопробах. Применяются методы иммунодиагностики.
Профилактика в основном общественная - улучшение социальных условий.