МЕТОДИ ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИКИ

Властивості слизу шпики матки. Під час менструального циклу завдяки дії естрогенів і прогестерону властивості шийкового слизу змінюються. Найбільша його кількість секретується під час овуляції, найменша — перед менструацією.

1. Симптом «натягу слизу». Якщо браншами пінцета дістати слиз із цервікального каналу, то при обережному їх розведенні із слизу утвориться нитка, довжина якої залежатиме від в’язкості слизу. Максимальна довжина нитки буде в період овуляції, коли в’язкість слизу найбільша.

2. Симптом «зіниці». Під час фолікулінової фази менструального циклу під вливом естрогенних гормонів підвищується секреція цервікаль­ного слизу, шийка матки трохи відкривається. Діаметр зовнішнього вічка цервікального каналу в період овуляції максимальний. Крапля слизу, що виступає із зовнішнього вічка, при спрямуванні на неї променя світла здається темною і нагадує зіницю. Позитивний симптом «зіниці» свідчить про високу насиченість організму естрогенами.

3. Симптом «папороті» (рис. 6.14). Шийковий слиз при висушуванні на повітрі має здатність кристалізуватися. Інтенсивність кристалізації зале­жить в]д фази менструального циклу, тобто від кількості естрогенних гор­монів. Крапля слизу, нанесена на предметне скельце, після висушування мікроскопічно має характерну картину, яка нагадує листок папороті.

Дослідження базальної температури.

Цитологічне дослідження піхвових мазків. У багатошаровому плос­кому незроговілому епітелії піхви розрізняють базальний, парабазальний, проміжний і поверхневий шари (рис. 6.15). Піхвовий епітелій зазнає рит­мічних змін протягом менструального циклу, що характеризується різним ступенем проліферації слизової оболонки. Залежно від естрогенної наси­ченості організму від стінки піхви у різному співвідношенні відділяються три типи клітин: поверхневі, проміжні, парабазальні. Саме на визначенні

Рис.

Рис. 6.15. Шари вагінального епітелію:

1 — поверхневий; 2 — інтраепітеліальний;

З — проміжний; 4 — парабазальний;

5 — базальний

кількісного складу та морфологічних особливостей клітин ґрунтується метод гормональної кольпоцитодіагностики. Варто пам’ятати таку особ­ливість впливу гормонів на вагінальний епітелій: під впливом прогестерону відбувається дозрівання проміжних клітин, під впливом естрогенів утворю­ється велика кількість поверхневих клітин.

Визначають такі показники:

• індекс дозрівання — співвідношення поверхневих, проміжних і парабазальних клітин, виражене у відсотках. Чим більше у мазку проміжних клітин, тим вища про- гестеронова насиченість організму — 0/80/20, чим більше поверхневих клітин — тим вища естрогенна стимуляція — 0/26/74. Поява у мазку парабазальних чи базальних клітин свідчить про значну гор­мональну недостатність. Для пізніх тер­мінів вагітності характерний мазок приб­лизно такого типу: 0/95/5;

• каріопікнотичний індекс (KI або КПІ) — співвідношення поверхневих клітин з пікнотичними ядрами до загальної кіль­кості клітин у мазку, виражене у відсот-

Розміщення плода в порожнині матки. Акушерська термінологія 113 ках. Величина KI прямо пропорційна ступеневі естрогенної насиченості організму. В ранні терміни вагітності KI не повинен перевищувати 10­12%, в пізні — 2-5%, перед пологами зростає естрогенна насиченість організму, відповідно зростає і KI;

• еозинофільний індекс — співвідношення поверхневих клітин з еозино­фільно забарвленою цитоплазмою до клітин з базофільною цитоплаз­мою, виражене у відсотках.