ЗАХВОРЮВАННЯ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ І ВАГІТНІСТЬ
Акушеру-гінекологу чи не найважливіше знати про епілепсію, оскільки її необхідно диференціювати від грізного ускладнення вагітності — еклампсії. При епілепсії немає підвищення AT, нормальні аналізи сечі, зате для неї характерна епілептична аура, типовий «епілептичний крик» перед нападом судом.
Важливе значення має анамнез. Іноді епілепсія проявляється вперше під час вагітності, у тих, хто хворів раніше, при відсутності правильного лікування перебіг захворювання погіршується. Разом з тим епілепсія погіршує перебіг гестозів. Саме з цих причин хворих на епілепсію обов’язково необхідно госпіталізувати і проводити індивідуально підібране регулярне лікування, що дасть можливість задовільно компенсувати захворювання.Перебіг вагітності характеризується більш частим її перериванням. Вагітність переривають за бажанням жінки. Якщо вирішено зберігати вагітність, жінку необхідно спостерігати особливо ретельно. Вона повинна приймати ті ж препарати, що і до вагітності. Протисудомну терапію продовжують і в пологах. Пологи ведуть через природні пологові шляхи, вони ж, як правило, перебігають швидко. Іноді через напади, доводиться прискорювати пологи накладанням акушерських щипців. Якщо виникає епілептичний статус, а завершити пологи природними пологовими шляхами немає можливості, вдаються до кесаревого розтину.
Серед інших захворювань, що можуть зустрічатися у вагітних —розсіяний склероз, міопатія, міастенія.
Розсіяний склероз при вагітності з’являється рідко. Діагностика затруднена. Перші ознаки можуть проявитися під час вагітності або після пологів. Вагітність, як і її переривання, впливає на перебіг захворювання негативно, тому необхідно настирливо пропагувати таким хворим контрацепцію.
Міастенія. Поєднання вагітності та міастенії трапляється рідко. Захворювання характеризується підвищеною м’язовою втомлюваністю.
Під час вагітності симптоми зменшуються, під кінець вагітності можуть зникнути повністю. Однак після пологів може наступити різке погіршення. Пологи перебігають швидко. Вагітність можна дозволити, але під ретельним наглядом гінеколога та невропатолога. Пологи ведуть через природні пологові шляхи в присутності анестезіолога, тому що може виникнути необхідність інтубації і ШВЛ. Якщо жінка звертається за порадою щодо вагітності, слід рекомендувати контрацепцію.Міопатія. Захворювання характеризується поступовою атрофією м’язів. Діяльність гладкої мускулатури не порушується. Хвороба має спадковий характер. Вагітність протипоказана при всіх формах міопатії.
Перелік контрольних питань:
■ вагітність і серцево-судинні захворювання;
■ гіпертензивні розлади під час вагітності;
■ захворювання судин і вагітність;
■ хвороби крові та вагітність;
■ захворювання нирок у вагітних;
■ захворювання ендокринної системи та вагітність;
■ захворювання дихальної системи і вагітність;
■ захворювання органів травлення та вагітність;
■ захворювання жіночих статевих органів і вагітність;
■ ахворювання нервової системи і вагітність.