ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Несмотря на недостаток или полное отсутствие медикаментов и мединструмента, вы можете оказать первую помощь себе или другим уцелевшим людям. Ниже описываются только такие приемы первой помощи, которые могут быть применены (и были испытаны на практике) в условиях экстремальной ситуации.
Разумеется, ваши решения могут сильно зависеть от конкретных условий, но, независимо от обстоятельств, придерживайтесь следующих правил.Сохраняйте спокойствие. Какой бы серьезной ни была травма или опасной ситуация, паника только ослабит вашу способность думать и снизит эффективность ваших действий.
Избегайте ненужного риска: вы не сможете никому помочь, если сами пострадаете.
Перед тем как действовать, подумайте тщательно и спокойно, но по возможности, быстро.
Постарайтесь успокоить и утешить пострадавших.
Выясните, нет ли других уцелевших сохранивших активность людей, которые могли бы помочь вам справиться с ситуацией. В частности, поищите, нет ли среди уцелевших медиков или людей, более опытных, чем вы.
Попросите пострадавшего описать свои симптомы, сказать вам, что, по его мнению, произошло, и что, согласно его ощущениям, у него не в порядке.
Дыхание. Чтобы определить, дышит ли находящийся без сознания пострадавший, приблизьте свое ухо к его носу и рту, стараясь услышать и почувствовать его дыхание. Одновременно следите за движениями его грудной клетки и живота. Если признаки дыхания отсутствуют, без промедления сделайте следующее, чтобы обеспечить чистоту дыхательных проходов:
а) Поддерживая одной рукой шею, наклоните другой голову назад. При этом положении головы приподнимите шею. Быстро обследуйте полость рта, чтобы обнаружить и удалить предметы, мешающие проходу воздуха (например, зубы, рвотные массы и т.д.). После освобождения прохода пострадавший может снова задышать. Если это произойдет и у него бьется сердце, положите его в позу комы, или восстановления.
Если с передней или задней стороны головы заметно повреждение (во втором случае оно может свидетельствовать о повреждении шеи или позвоночника), сохраняйте проход для воздуха открытым, отклоняя голову назад. Смастерите что-то вроде воротника или подголовника, чтобы зафиксировать голову в правильном положении.б) Если дыхание не восстанавливается, нужно помочь пострадавшему, делая искусственное дыхание. Лучше всего делать его по принципу "рот в рот". Глубоко вдохните, скройте пальцами нос пострадавшего (чтобы избежать утечек воздуха), широко раскройте рот и плотно охватите своими губами рот пострадавшего. Надуйте его легкие, следя за тем, как поднимается его грудная клетка. После максимального расширения грудной клетки подними те свою голову, отодвиньте ее о пострадавшего и снова произведите выдох и вдох. Следите за опусканием его грудной клетки. Когда это произойдет, повторите процедуру четыре раза. Если вам окажется удобнее производить искусственное дыхание по системе "рот в нос", следите, чтобы рот пострадавшего все время был закрыт во избежание утечки воздуха.
После четвертого искусственного цикла "вдох-выдох" важно проверить, бьется ли сердце пострадавшего. Кислород, поглощенный кровью, должен быть доставлен к жизненно важным органам тела, Проверьте пульс на сонной артерии с правой стороны шеи. Если сердцебиение отсутствует, следует выполнить сжатие грудной клетки (непрямой массаж сердца), как это описано ниже. Но до начала массажа обязательно убедитесь, что сердце не бьется, иначе можно принести больше вреда, чем пользы, поскольку, взаимодействуя с сердцебиением, непрямой массаж может ослабить последнее.
Если сердце бьется, продолжайте искусственное дыхание с частотой 16 — 18 циклов в минуту. Когда пострадавший начнет дышать самостоятельно, продолжайте работать с ним в естественном темпе, пока дыхание полностью не нормализуется. Затем придайте ему позу комы.
Непрямой массаж сердца. Убедитесь, что пострадавший лежит на твердой поверхности. Встав рядом на колени, нащупайте нижний край грудины.
Отступите от этого места вверх на три пальца и положите туда нижнюю часть ладони. Положите вторую кисть на первую. Не сгибая и не разгибая локтевых суставов, наклонитесь вперед так, чтобы ваши руки находились в вертикальном положении и ваш вес давил на грудную клетку пострадавшего. Прогните грудину на 4-5 сантиметров. Отклонитесь назад, сняв давление на грудину и позволив ей вернуться в исходное положение. Нажмите 15 раз таким образом в темпе около 80 раз в минуту. Счет ведите следующим образом: Раз — назад, два — назад, три — назад и т.д., наклоняясь вперед на каждое число.В нормальных условиях дыхание и кровообращение происходят одновременно. И пострадавшему требуется и то, и другое, поэтому искусственное дыхание и массаж должны выполняться параллельно. Если вы работаете в одиночку, процедуры приходится чередовать. После первых шестнадцати нажатий придайте голове пострадавшего положение, когда открыт свободный проход для воздуха, и выполните два цикла искусственного дыхания. После этого снова произведите пятнадцать нажатий и два дыхательных цикла — в течение минуты. Когда восстановятся и дыхание, и сердцебиение, проверьте, нет ли у пострадавшего других повреждений, и уложите его в позу комы.
Поза комы. Как правило, человека, потерявшего сознание, но с удовлетворительным сердцебиением и без видимых травм, которые требовали бы оказания срочной помощи, следует уложить в позу, которую называют позой комы, или восстановительной. Она наиболее безопасна, поскольку у человека, находящегося в ней, минимальный риск задохнуться. Отведенная назад голова обеспечивает открытие дыхательных путей. Повернутое вниз лицо гарантирует, что рвота или иная жидкость стечет изо рта. Раскинутые конечности способствуют устойчивому положению тела. Если конечностям нельзя придать такое положение из-за переломов или других травм, подоприте тело с боков свернутой одеждой.
Кровотечение следует останавливать как можно быстрее. Существуют три возможных варианта действий.
Непосредственное зажимание.
Положите на руку тампон и прижмите его рукой осторожно, но твердо. Желательно иметь стерильный тампон, но, если такого нет, годится любая чистая тряпка. Плотно и равномерно прибинтуйте. Если рана большая и имеются тампоны, сведите края раны вместе и зафиксируйте их салфеткой; чтобы прекратить кровотечение из очень большой раны, сложите тампон и вдавите его в ту часть раны, где кровь течет сильнее всего. Цель этих процедур — ограничить или прекратить потерю крови, пока не подключатся собственные защитные возможности организма. В процессе оказания помощи очень важно успокоить пострадавшего, поскольку при этом может упасть частота сердцебиения и сократиться кровоток по телу.Поднятие. Если нет опасности усугубить при этом какое-либо другое повреждение, лучше всего поднять как можно выше поврежденную конечность. Это ослабляет циркуляцию крови в конечности и помогает венам осушить травмированный участок.
Дистанционное пережатие. Если комбинация перечисленных выше способов не дает успеха, следует попробовать надавить на характерные пульсовые точки тела. Пульсовая точка возникает там, где артерия, огибая кость, проходит неглубоко под кожей. В каждой из конечностей существует по точке, легко доступной для нажатия, что позволяет влиять на сильное артериальное кровотечение. Соответствующие точки в руках находятся на плечевых артериях. Они спускаются посередине внутренней стороны плечевой части руки. В ногах точки пережатия расположены на бедренных артериях, которые проходят вниз по внутренней стороне бедра Другие точки находятся посередине паха, пережатие можно произвести, надавливая в направлении таза. Это проще сделать, если согнуть ногу пострадавшего в колене. Используя точки прижатия, чтобы регулировать кровотечение, постарайтесь максимально реализовать и возможность тампонирования раны.
Для прижатия артерии поступайте следующим образом:
1. Наложите пальцы на пульсовую точку и приложите давление, достаточное для пережатия артерии и прекращения кровотока. Затем снова наложите на рану давящую повязку.
2.
Сохраняйте давление прижатия в течение как минимум десяти минут, чтобы кровь начала свертываться. Длительность прижатия не должна превышать пятнадцати минут, иначе ткани, расположенные ниже точки прижатия, могут пострадать от недостатка артериальной крови.3. Прилягте и отдохните — если можно, в закрытом от ветра месте.
4. Зажмите рану. Наложите на нее тампон.
5. Наложите давящую повязку — достаточно туго, но чтобы не прекратить циркуляцию крови.
6. Если возможно, поднимите поврежденное место. Постарайтесь не двигаться, чтобы облегчить боль.
Переломы. При наличии одного или нескольких из перечисленных ниже признаков следует предполагать возможность перелома:
затрудненное движение какой-либо частью тела;
усиление боли при попытках движения;
вспухание и посинение травмированного места в сочетании с его ощутимой мягкостью;
деформация или укорочение поврежденной части тела;
царапающий звук, издаваемый костью при попытке обследования или шевеления;
шоковые симптомы;
пострадавший слышал или ощутил перелом кости.
Шины и лубки. Единственным лечением переломов в чрезвычайной ситуации является иммобилизация. Если только пострадавшему не грозит немедленная опасность, следует наложить ему шины (лубки) до того, как его будут перемещать. В любом случае обращайтесь с ним с крайней осторожностью, чтобы избежать дополнительной боли и травмы. Если перелом сочетается с ранением, удалите одежду в месте травмы и до наложения лубков обработайте рану. Лубки (шины) можно изготовить из палок, веток, кусков разбитого транспортного средства или оборудования — на худой конец, из туго свернутой одежды или постельного белья. Подложите что-нибудь мягкое под шину и закрепите ее таким образом, чтобы фиксировались концы кости выше и ниже перелома. Сломанная нога может быть деформирована, укорочена или неестественно повернута. В таких случаях до иммобилизации следует предпринять попытку исправления деформации — при условии, что пострадавший не возражает.
Для этого аккуратно потяните за конечность и восстановите ее форму или распрямите. После того как все возможное сделано, наложите шины.Единственная помощь пострадавшему, которая возможна кроме этого, состоит в том, чтобы поднять поврежденную конечность и тем самым уменьшить отек и дискомфорт; кроме этого необходимо бороться с шоковыми симптомами. После всего этого пострадавшему необходим отдых.
Сотрясение мозга и повреждение головы. Если пострадавший хотя бы ненадолго терял сознание, если из ушей или носа вытекает бесцветная или окрашенная кровью жидкость либо зрачки у него неодинакового размера или не реагируют на свет, следует подозревать у него наличие перелома черепа или сотрясение мозга. Если он находится без сознания, нужно следить за его дыханием и пульсом. Если они в норме, его следует положить в позу комы. Если он в сознании, посадите его в полулежачее положение с подпертыми головой и плечами. В любом случае сохраняйте пострадавшего в тепле и обращайтесь с ним осторожно.
Термические ожоги. Первоочередная задача по уходу за человеком, пострадавшим от ожогов различной тяжести, состоит в том, чтобы уменьшить отрицательное воздействие на него высокой температуры. Это можно сделать, аккуратно опустив обожженную часть тела в холодную воду или понемногу поливая ее холодной водой.
Ожог открывает дорогу в организм инфекции, поэтому необходимо наложение повязки. Лучше всего для этой цели использовать стерильную непушащуюся повязку, но, в крайнем случае, подойдет любой чистый материал. В лечении ожогов помогает раствор таниновой кислоты. Его можно получить длительным (чем дольше, тем лучше) кипячением древесной коры. Некоторое количество таниновой кислоты способна выделить кора любого дерева. Той же цели может служить крепкий чай. Помните, что пользоваться раствором до остывания нельзя.
Если вблизи обожженной поверхности находится тесная одежда или другой предмет, удалите их, прежде чем разовьется отек. Не прикасайтесь к ожогу, не используйте клеевого крепления повязок. Если возникнут пузыри, не прорывайте их и не выпускайте из них жидкость.
Обморожение. Риск обморожения требует особенной бдительности, поскольку, во-первых, оно может произойти незаметно для вас, и, во-вторых, будучи достаточно серьезным фактором само по себе, оно может привести к гангрене. Важно почаще проверять состояние открытых частей тела, особенно лица, включая нос. Если вы обнаружите обмороженные участки, их следует медленно и естественным образом отогреть. Лучший метод отогрева — прижатием кожи к коже (например, спрятав руки подмышки).
Для аккуратного отогрева может быть использована теплая вода, температуру которой можно проверить, как при купании ребенка в ванночке — т.е. локтем. Спрячьте пострадавшего в укрытие как можно скорее; в любом случае защитите его от дальнейшей потери тепла при помощи одеял, дополнительной одежды или других материалов. По возможности, скорее обеспечьте его горячей водой или питьем.
Если обнаружено обморожение:
не трите и не массируйте пострадавший участок;
не прикладывайте снег или лед — это опасно;
не используйте для отогрева горячие камни или огонь;
не давайте пить алкогольные напитки;
не позволяйте пострадавшему ходить, опираясь на недавно отмороженную ногу;
не вскрывайте волдырей, которые могут появиться.
Переохлаждение. Если тело теряет тепло быстрее, чем организм в состоянии его компенсировать, возникает переохлаждение. Переохлаждение не всегда легко диагностировать. Поэтому важно следить, не проявились ли у вас следующие симптомы:
бледность и сильная, неуправляемая дрожь;
ненормально низкая температура тела (проверяется на ощупь);
слабость и усталость мышц;
сонливость и ослабление зрения;
сокращение частоты сердцебиения и дыхания;
обморок, потеря сознания (особенно опасно!).
В дополнение к этим признакам, пожалуй, наиболее поразительным указанием на начало переохлаждения являются заметные изменения психического склада пострадавшего. Экстраверт способен стать интровертом, агрессивность смениться покорностью, или наоборот. Причем не подлежит сомнению, что переохлаждение, если не принять безотлагательных мер, способно оказаться смертельно опасным.
Упомянутые выше меры должны быть направлены на прекращение потерь тепла телом и восполнение потерянного. С этой целью необходимо:
1. Как можно скорее обеспечить укрытие от ветра и холода.
2. Если имеются сухая одежда или какие-нибудь покрывала, замените ими мокрую одежду. Замена должна происходить поэтапно, открывая на каждом этапе минимальную поверхность тела и на минимальное время.
3. Если нет сухой одежды, оставьте влажную одежду на пострадавшем, но закройте ее сверху дополнительной изоляцией от холода, а совсем сверху — влагонепроницаемым покрытием, которое резко снижает теплоотдачу.
4. Подведите тепло к телу пострадавшего; хорошим источником может быть его спутник.
5. Если пострадавший находится в сознании, дайте ему горячую еду и питье.
В случае переохлаждения имейте в виду также следующие обстоятельства:
- продолжайте процедуры, даже если дыхание и сердцебиение не обнаруживаются. В этом случае потребуется искусственное дыхание и непрямой массах сердца. Нельзя считать, что человек умер от переохлаждения, за исключением ситуации, когда восстановлена нормальная температура тела, а пострадавший не оживает;
- обращайтесь с пострадавшим осторожно, замерзшую кожу и плоть легко повредить;
- не допускается тереть или массировать пострадавший участок, чтобы стимулировать кровообращение;
- не отогревайте пострадавшего слишком быстро;
- не разрешайте пострадавшему напрягаться;
- не давайте пострадавшему алкоголя.