Мнение медицинских работников о проблемах обеспечения и ис- пользования медицинских изделий при оказании медицинской помощи
Среди опрошенных медицинских работников 97,7% постоянно исполь- зуют в своей работе медицинские изделия. Таким образом, все респонденты регулярно сталкиваются с проблемами ресурсного обеспечения в своей дея- тельности и способны давать объективные оценки процессам заказа, закупки и использования медицинских изделий в медицинской организации.
Большинство медицинских работников частично или вполне удовле- творены уровнем ресурсного обеспечения в целом своей профессиональной деятельности – 44,3% и 29,0% респондентов соответственно (табл. 13). При этом полностью удовлетворены уровнем обеспеченности медицинскими из- делиями лишь 7,3% опрошенных, среди которых преобладают лица молодого возраста со стажем работы от 1 до 5 лет (54%). Обращает на себя внимание существенное количество медицинского персонала, не удовлетворенного ре- сурсным обеспечением своего лечебного учреждения – 18,4%. Причем среди неудовлетворенных респондентов преобладают более возрастные и опытные сотрудники (57,8% имеют стаж более 10 лет).
Таблица 13 Удовлетворенность медицинских работников уровнем ресурсного
обеспечения профессиональной деятельности
| Уровень удовлетворенности | Количество респондентов (% опрошенных) | ||
| врачи | медсестры | Все медработники | |
| полностью | 7,3 | 7,4 | 7,3 |
| вполне | 21,2 | 35,6 | 29,0 |
| не придаю значения | 1,5 | 0,6 | 1,0 |
| частично | 50,4 | 39,3 | 44,3 |
| не удовлетворен | 19,6 | 17,1 | 18,4 |
Выраженных различий удовлетворенности врачебного и среднего ме- дицинского персонала не выявлено. Однако в целом врачи менее удовлетво- рены ресурсным обеспечением – неудовлетворенных и частично удовлетво- ренных достоверно больше (в сумме 70,0%) чем таковых среди медицинских сестер (56,4%, t-Стьюдента 2,45).
Отличается удовлетворенность опрошенных уровнем ресурсного обес- печения в зависимости от места работы респондента (табл.14). Существенно выше количество полностью и вполне удовлетворенных среди медицинских работников государственного сектора здравоохранения по сравнению с него- сударственным (в сумме 46,5% по сравнению с 8,6%).
Таблица 14 Удовлетворенность медицинских работников медицинских организаций
разного статуса уровнем ресурсного обеспечения
| Уровень удовлетворенности | Количество респондентов (% опрошенных) | |
| Государственный сектор здравоохранения | Негосударственный сектор здравоохранения | |
| полностью | 10,0 | 0 |
| вполне | 36,5 | 8,6 |
| не придаю значения | 1,0 | 1,2 |
| частично | 37,4 | 63,0 |
| не удовлетворен | 15,1 | 27,2 |
При исследовании удовлетворенности характеристиками медицинских изделий, поступающих в медицинскую организацию выявлен более высокий уровень удовлетворенности в целом – полностью удовлетворены 29,0% рес- пондентов (табл. 15). Однако также отмечается более высокая удовлетворен- ность среднего медицинского персонала по сравнению с врачами (39,3% и 16,8% полностью удовлетворенных медицинскими изделиями соответствен- но). Более высокая удовлетворенность (24,67%) характерна для сотрудников государственного сектора.
Средний медицинский персонал в основном полностью и частично удовлетворены медицинскими изделиями, поступающими в медицинскую организацию в целом – 39,3% и 33,2% соответствен. Врачи в основном впол-
не и частично удовлетворены медицинскими изделиями, поступающими в медицинскую организацию в целом 35,8% и 36,4% соответственно. 9,5% вра- чей не придают существенного значения используемым медицинским изде- лиям и неудовлетворенных всего 1,5%. Среди медицинских сестер не прида- ют значение медицинским изделиям всего 1,2% и не удовлетворенных – 6,1%.
Таблица 15 Удовлетворенность медицинских работников медицинскими изделиями,
поступающими в медицинскую организацию
| Уровень удовлетворенности | Количество респондентов (% опрошенных) | ||
| врачи | медсестры | Все медработники | |
| полностью | 16,8 | 39,3 | 29,0 |
| вполне | 35,8 | 20,2 | 27,3 |
| не придаю значения | 9,5 | 1,2 | 5,0 |
| частично | 36,4 | 33,2 | 34,7 |
| не удовлетворен | 1,5 | 6,1 | 4,0 |
По мнению медицинских работников, их удовлетворенность в основ- ном формируется под влиянием регулярности снабжения и качества расход- ного материала – 61,7 и 56,0% респондентов соответственно (табл. 16).
Таблица 16 Мнение о факторах, определяющих удовлетворенность медицинскими
изделиями, поступающими в медицинскую организацию
| Факторы, влияющие на удов- летворенность | Количество респондентов (% опрошенных) | ||
| врачи | медсестры | Все медработники | |
| рациональность ассортимента | 35,0 | 39,9 | 37,7 |
| качество расходного материала | 64,2 | 49,1 | 56,0 |
| регулярность снабжения | 61,3 | 62,0 | 61,7 |
| удобство использования | 55,5 | 31,9 | 42,7 |
| не удовлетворен | 8,8 | 0,0 | 4,0 |
Реже в качестве факторов, определяющих удовлетворенность медицин- скими изделиями отмечались удобство использования (42,7% респондентов) и рациональность ассортимента (37,7%). 4,0% респондентов (все врачи) предложили свои варианты факторов, влияющих на удовлетворенность, сре-
ди которых в основном приобретение современных, инновационных меди- цинских изделий и отсутствие ограничений в количестве расходного меди- цинского имущества.
Причем если удовлетворенность врачей более связана с таким фактором как качество расходного материала (64,2%), то медицинские сестры чаще отмечают регулярность снабжения (62,0%) и реже – качество расходного материала (49,1%).При оценке медицинских изделий, используемых респондентами, по отдельным критериям в соответствии с 5-ти бальной шкалой получены дос- таточно однородные результаты – от 2,99±0,08 до 3,77±0,06 баллов по от- дельным критериям (табл. 17). Самая низкая оценка (2,99±0,08 балла всеми респондентами и 2,54±0,11 балла – медицинскими сестрами) поставлена по критерию оправданность цены. При этом 24,3% респондентов оценили меди- цинские изделия в соответствии с данным критерием на 1, что свидетельст- вует во многих случаях о неоправданности цены на медицинские изделия. Оправданность цены стала единственным критерием, по которому сущест- венно отличается мнение врачей и среднего медицинского персонала – сред- ние оценки составили 2,54±0,11 и 3,53±0,10 баллов соответственно.
Таблица 17 Оценка медицинскими работниками медицинских изделий, поступающих в
медицинскую организацию в баллах (M±m)
| Критерии оценки медицинских изделий | Средняя оценка (баллы по 5-балльной шкале) | ||
| Средн. мед. персонал | Врачи | Все медра- ботники | |
| общее качество изделий | 3,25±0,06 | 3,54±0,09 | 3,38±0,05 |
| оправданность цены | 2,54±0,11 | 3,53±0,10 | 2,99±0,08 |
| удобство использования | 3,45±0,08 | 3,64±0,09 | 3,53±0,06 |
| безопасность | 3,88±0,06 | 3,53±0,09 | 3,72±0,05 |
| влияние на медицинскую эффективность | 3,88±0,07 | 3,64±0,11 | 3,77±0,06 |
При оценке по критерию «общее качество изделий» разброса мнений не выявлено. При средней оценке 3,38±0,05 балла, большинство респонден- тов (37,3% и 36,0% соответственно) поставили 3 или 4 балла.
Удобство ис-пользования и безопасность применяемых МИ респонденты оценили немно- го выше – 3,53 балла и 3,72 баллов соответственно. Различия мнений врачей и медицинских сестер, а также существенного количества отличающихся от средней величины оценок также не выявлено. Используемые медицинские изделия наиболее высоко оценены медицинским персоналом по критерию
«влияние на медицинскую эффективность» – 3,77±0,06 балла. 33,0% респон- дентов поставили высшую оценку (5 баллов), среди которых практически все работники коммерческих организаций.
Таким образом, респонденты дали достаточно высокие оценки харак- теристикам медицинских изделий, поступающих в медицинские организа- ции, за исключением критерия «оправданность цены», что может косвенно свидетельствовать о высоких рыночных ценах на данную категорию ресур- сов для медицинских организаций.
Обращает на себя внимание, что при оценке важности основных харак- теристик медицинских изделий методом ранжирования именно критерии надлежащего качества и безопасности медицинских изделий отмечены как медицинскими сестрами, так и врачами в качестве самых важных признаков в целом – средние ранги составили 2,85±0,06 и 2,87±0,09 соответственно (табл. 18). Хотя в целом разброс мнений привел к близким значением сум- марных рангов, что не позволяет выделить те или иные характеристики ме- дицинских изделий в качестве особо значимых.
Надлежащее качество (сертификация, соответствие стандартам) как ос- новной признак медицинских изделий на первое место выделили 12% меди- цинских работников, на второе место – 20,6%, на третье – 24, 6%, на четвер- тое – 15%, на пятое – 21%. Удобство в эксплуатации (например: микротек- стурированность медицинских перчаток, для захвата инструментов) на пер- вом месте для 13,6% респондентов, на втором месте – для 26,6% опрошен- ных, на третьем месте – для 27,6%, на четвертом месте – для 25%, на пятом месте – для 11,3% медицинских работников. Медицинская эффективность (отсутствие осложнений) в качестве признака изделий медицинского назна-
чения с точки зрения приоритета для респондента занимает первое место для 9% опрошенных, второе место – для 27%, третье место – для 26,6%, четвер- тое место – для 24,6%, пятое место – для 12% опрошенных медицинских ра- ботников.
Безопасность (например: наличие барьерной функции у латексных перчаток) изделий медицинского назначения стоит на первом месте для 30,6% респондентов, на втором месте – для 16,6%, на третьем месте – для 11,6%, на четвертом месте – для 11%, на пятом месте – для 29%. Данные ре- зультаты свидетельствуют о важности безопасности медицинских изделий для медицинских работников, так как непосредственно минимизируют риски их здоровью.Таблица 18 Мнение респондентов о важности основных характеристик
медицинских изделий
| Характеристики | Количество респондентов, присвоивших характеристи- кам ранговые места, чел. | Сумма рангов | Средний ранг (M±m) | Ранг | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||
| надлежащее качество | 37 | 81 | 76 | 96 | 10 | 854 | 2,85±0,06 | I |
| безопасность | 92 | 51 | 39 | 35 | 83 | 860 | 2,87±0,09 | II |
| удобство в эксплуата- ции | 44 | 66 | 83 | 75 | 32 | 885 | 2,95±0,07 | III |
| медицинская эффек- тивность | 32 | 82 | 77 | 70 | 39 | 886 | 2,95±0,06 | IV |
| цена изделия | 95 | 20 | 25 | 24 | 136 | 981 | 3,27±0,10 | V |
Некоторые отличия выявлены во мнении работников государственного сектора здравоохранения и негосударственного. Большинство медицинских работников коммерческих организаций (78,3%) присвоили признаку цены медицинских изделий 1 ранг, а практически все работники негосударствен- ных учреждений здравоохранения (81,2%) – 5 ранг.
По мнению среднего медицинского персонала (табл. 19), самой важной характеристикой медицинских изделий является цена изделия (средний ранг 2,67±0,14). Однако разброс мнений приводит к очень близкой оценке всех характеристик – со второго по четвертое ранговые места с минимальными
отличиями занимают надлежащее качество товаров (средний ранг 2,91±0,08), медицинская эффективность и удобство в эксплуатации (средний ранг 2,99±0,09 и 3,13±0,09 соответственно). Наименее важной характеристикой, по мнению медицинских сестер, является безопасность медицинских изделий (средний ранг 3,26±0,14).
Таблица 19 Мнение отдельных групп медицинского персонала о важности основных
характеристик медицинских изделий
| Характеристики | Медицинские сестры | Врачи | ||||
| Сумма рангов | Средний ранг | Ранг | Сумма рангов | Средний ранг | Ранг | |
| надлежащее качество | 475 | 2,91±0,08 | II | 379 | 2,77±0,11 | III |
| безопасность | 531 | 3,26±0,14 | V | 329 | 2,40±0,12 | I |
| удобство в эксплуа- тации | 511 | 3,13±0,09 | IV | 374 | 2,73±0,11 | II |
| медицинская эффек- тивность | 487 | 2,99±0,09 | III | 399 | 2,91±0,10 | IV |
| цена изделия | 435 | 2,67±0,14 | I | 546 | 3,99±0,14 | V |
По мнению врачей наиболее важной основной характеристикой ис- пользуемых медицинских изделий является как раз безопасность (средний ранг 2,40±0,12). Практически одинаковые ранги по значимости получили та- кие характеристики медицинских изделий как удобство в эксплуатации, над- лежащее качество и медицинская эффективность. Таким образом, данные ха- рактеристики медицинских изделий для врачей в целом одинаково значимы. Самое малое значение имеет, по мнению врачей, такая характеристика меди- цинских изделий как их цена (средний ранг 3,99±0,14), что диаметрально противоположено мнению средних медицинских работников, которые при- своили цене изделия первый ранг.
Более половины медицинских работников (64,0%) не имеют возможно- сти влиять на выбор медицинских изделий, 30,3% считают, что иногда имеют такую возможность и только 5,7% опрошенных медицинских работников мо- гут влиять на этот выбор. Таким образом, выбор медицинских изделий осу- ществляется в отрыве от мнения персонала, непосредственно его исполь-
зующего в профессиональной деятельности. При этом врачи достоверно ча- ще участвуют в процессах формирования заявок и таким образом, заявляют об имеющейся возможности выбрать необходимые им медицинские изделия
- 10,2% респондентов (рис. 12). Возможно, это связано с выбором врачами специализированного расходного имущества.
60,6
Врачи
10,2
29,2
66,9
Медсестры
1,8
31,3
Да Иногда Нет
Рис. 12. Возможность влияния медицинских работников на выбор ме- дицинских изделий (%).
При оценке количества медицинских изделий, которое респонденты имеют возможность использовать (табл. 20), большинство сочли его доста- точным (64,7%), существенно меньшее число – малым (26%). Только 7,7% считают крайне малым, однако 1,7% из числа опрошенных медицинских ра- ботников считают, что это количество даже большее, чем необходимо. Таким образом, треть респондентов испытывают дефицит медицинских изделий в своей профессиональной деятельности.
Таблица 20 Оценка количества медицинских изделий, используемых в медицинских
организациях
| Оценка количества МИ | Количество респондентов (% опрошенных) | ||
| врачи | медсестры | Все медработники | |
| более чем необходимо | 2,2 | 1,2 | 1,7 |
| достаточное | 48,9 | 77,9 | 64,7 |
| малое | 42,3 | 12,3 | 26,0 |
| крайне малое | 6,6 | 8,6 | 7,7 |
Надо отметить, что большинство представителей среднего медицин- ского персонала (77,9%) также считают количество медицинских изделий
для своей профессиональной деятельности достаточным. Оценка врачами количества медицинских изделий для их профессиональной деятельности разделилась примерно поровну на достаточное и малое количество изделий (48,9% и 42,3% соответственно).
Наблюдаются отличия во мнении сотрудников государственного и не- государственного секторов здравоохранения. Большинство работников госу- дарственного сектора здравоохранения (73,0%) оценивают количество меди- цинских изделий для своей профессиональной деятельности как достаточное и лишь 24,7%, как малое и крайне малое. 58,0% сотрудников негосударст- венного сектора здравоохранения оценивают количество медицинских изде- лий для своей профессиональной деятельности как малое и крайне малое, достаточное количество для профессиональной деятельности получают – 42% сотрудников (табл. 21).
Таблица 21 Оценка количества медицинских изделий, используемых в медицинских
организациях различных секторов здравоохранения
| Оценка количества МИ | Количество респондентов (% опрошенных) | |||||
| Все медицинские работники | Государственный сектор здрав-ния | Негосударственный сектор здрав-ния | ||||
| чел. | % | чел. | % | чел. | % | |
| более чем необ- ходимо | 5 | 1,7 | 5 | 2,3 | 0 | 0 |
| достаточное | 194 | 64,7 | 160 | 73,0 | 34 | 42,0 |
| малое | 78 | 26,0 | 43 | 19,6 | 35 | 43,2 |
| крайне малое | 23 | 7,6 | 11 | 5,1 | 12 | 14,8 |
| ИТОГО | 300 | 100 | 219 | 100 | 81 | 100 |
Оценивая быстроту получения необходимых для работы медицинских изделий (табл. 22), большая часть респондентов (41,7%) определили ее как среднюю (в течение 2-3 недель). 25% опрошенных, среди которых преобла- дают работники государственного сектора здравоохранения, оценили полу- чение расходного медицинского имущества как быстрое (в течение 1 недели) и 20% отмечают медленное обеспечение деятельности ресурсами (в течение
1 месяца). 8,3% респондентов отмечают крайне медленное (более одного ме- сяца) и только 5,0% – оперативное (в течение 1 дня).
Таблица 22 Мнение респондентов о сроках получения необходимых для работы
медицинских изделий
| Быстрота предоставления не- обходимых МИ | Количество респондентов (% опрошенных) | ||
| врачи | медсестры | Все медработники | |
| оперативно (в течение 1 дня) | 5,2 | 4,9 | 5,0 |
| быстро (в течение 1 недели) | 15,3 | 33,1 | 25,0 |
| средне (2-3 недели) | 29,9 | 51,5 | 41,7 |
| медленно (в течение 1 месяца) | 37,2 | 5,5 | 20,0 |
| крайне медленно (более 1 мес.) | 12,4 | 4,9 | 8,3 |
Среди среднего медицинского персонала мнение о сроках получения необходимых для работы медицинских изделий более благоприятное – бы- строе и среднее обеспечение медицинскими изделиями отмечают 33,1% и 51,5% соответственно. Врачи, в основном, отмечают медленное и среднее получение необходимых медицинских изделий – 37,2% и 29,9% соответст- венно.
Отвечая на вопрос о том, насколько часто медицинским работникам приходится просить пациентов приобрести медицинские изделия самостоя- тельно, большинство опрошенных ответили, что никогда (80,7%), крайне редко – 6,3% и иногда – 9,7% (табл. 23). В современных условиях ежедневная («очень часто») необходимость в приобретении расходного медицинского имущества отсутствует.
Таблица 23 Частота возникновения потребности в приобретении медицинских изделий
пациентами по мнению медицинского персонала
| Частота приобретения МИ пациентами | Количество респондентов (% опрошенных) | ||
| врачи | медсестры | Все медработники | |
| никогда | 69,3 | 90,2 | 80,7 |
| крайне редко (один раз в год) | 8,0 | 4,9 | 6,3 |
| иногда (один раз в месяц ) | 18,2 | 2,5 | 9,7 |
| часто (один раз в неделю) | 4,4 | 2,5 | 3,3 |
| очень часто (каждый день) | 0 | 0 | 0 |
В негосударственном секторе здравоохранения практически все со- трудники (91,4%) никогда не просят пациентов приобретать расходное меди- цинское имущество (табл. 24). Крайне редко (один раз в год) и иногда (один раз в месяц) просят пациентов приобретать медицинские изделия – 3,7% и 4,9% сотрудников соответственно. В государственном секторе здравоохране- ния процент сотрудников, никогда не просящих пациентов приобретать ме- дицинские изделия несколько ниже – 76,7%. Иногда (один раз в месяц) и крайне редко (один раз в год) обращаются к пациентам с просьбой о приоб- ретении медицинских изделий – 11,4% и 7,3% работников соответственно, и лишь 4,6% сотрудникам приходится, обращаться с данной просьбой часто (один раз в неделю).
Таблица 24 Потребность приобретения медицинских изделий пациентами в медицинских
организациях различных секторов здравоохранения
| Приобретение МИ пациентами | Количество респондентов (% опрошенных) | ||
| Всего | Государственный сек- тор здравоохранения | Негосударственный сек- тор здравоохранения | |
| никогда | 80,7 | 76,7 | 91,4 |
| крайне редко (один раз в год) | 6,3 | 7,3 | 3,7 |
| иногда (один раз в месяц) | 9,7 | 11,4 | 4,9 |
| часто (один раз в неделю) | 3,3 | 4,6 | 0 |
| очень часто (каждый день) | 0 | 0 | 0 |
| ИТОГО | 100 | 100 | 100 |
Большая часть респондентов (75,0%) считают, что качество медицин- ских изделий влияет на удовлетворенность пациентов при оказании им меди- цинской помощи (табл. 25), 14,7% опрошенных считают, что не влияет и лишь 10,3% считают, что только при оказании специализированной и высо- котехнологической помощи. Среди отрицательно ответивших на данный во- прос более половины респондентов (54,5%) являются работниками негосу- дарственного сектора здравоохранения (негосударственных учреждений здравоохранения и коммерческих организаций).
Таблица 25 Мнение медицинских работников о влиянии качества медицинских изделий
на удовлетворенность пациентов
| Влияние качества МИ на удовлетворенность пациентов | Количество респондентов (% опрошенных) | |||||
| Всего | Государственный сектор здрав-ния | Негосударственный сектор здрав-ния | ||||
| чел. | % | чел. | % | чел. | % | |
| Да, в любом случае | 225 | 75,0 | 168 | 76,7 | 57 | 70,4 |
| Только при оказании специализированной и высокотехнологичной помощи | 31 | 10,3 | 31 | 14,2 | 0 | 0 |
| Не влияет | 44 | 14,7 | 20 | 9,1 | 24 | 29,6 |
| ИТОГО | 300 | 100 | 219 | 100 | 81 | 100 |
Большая часть опрошенных медицинских работников (70,3%) считают, что ресурсное обеспечение медицинскими изделиями влияет на качество ока- зание медицинской помощи, 25,7% респондентов ответили на этот вопрос отрицательно и лишь 4,0% опрошенных затруднились ответить (рис. 13).
Врачи
16,1 4,4
35,2
Медсестры
3,7
Да
Нет
79,5
61,1
Затрудняюсь ответить
Рис. 13. Влияние ресурсного обеспечения медицинскими изделиями на каче- ство оказание медицинской помощи (%).
Более половины (61,1% опрошенных) среднего медицинского персона- ла считают, что медицинские изделия влияют на качество оказания медицин- ской помощи, но несколько больше лиц, считающих, что медицинские изде- лия не влияют на качество оказания медицинской помощи (35,2% опрошен- ных по сравнению с 25,7% врачей), хотя различие мнений, оцененное с по- мощью критерия t-Стьюдента недостоверно (t= 1,73). Большинство врачей
(79,5%) считают, что медицинские изделия влияют на качество оказание ме- дицинской помощи и лишь 16,2% – что не влияют.
Вклад медицинских изделий, используемых в оказании медицинской услуги в общий уровень качества оказания амбулаторно-поликлинической помощи (табл. 26) 36,0% респондентов оценили в диапазоне от 21 до 40%; при специализированной помощи большинство респондентов (50,3%) оцени- ли в диапазоне от 81% до 100% и 35,7% респондентов – в диапазоне от 61 до 80%; при стационарной помощи терапевтического профиля более трети оп- рошенных (38,3%) отметили диапазон от 41 до 60%, также отмечены диапа- зоны от 21 до 40% и от 61 до 80% (23,3% и 21,7% соответственно); при ста- ционарной помощи хирургического профиля более половины опрошенных (52,7%) указали диапазон от 61 до 80% и более трети (38,7%) – диапазон от 81 до 100%; при высокотехнологической медицинской помощи респонденты в основном отметили два диапазона – от 61 до 80% и от 81 до 100% (46,3% и 42,3% соответственно).
Таблица 26 Оценка вклада используемых медицинских изделий в общий уровень
качества оказания медицинской услуги
| Вид оказываемой медицин- ской помощи | Количество респондентов (% опрошенных), оценивших вклад используемых МИ на … | ||||
| 0-20% | 21-40% | 41-60% | 61-80% | 81-100% | |
| амбулаторно- поликлиническая | 20,0 | 36,0 | 5,6 | 20,7 | 17,7 |
| специализированная амбу- латорно-поликлиническая | 8,0 | 0,7 | 5,3 | 35,7 | 50,3 |
| стационарная помощь те- рапевтического профиля | 6,7 | 23,3 | 38,3 | 21,7 | 10,0 |
| стационарная помощь хи- рургического профиля | 5,3 | 0,3 | 3,0 | 52,7 | 38,7 |
| высокотехнологическая медицинская помощь | 7,0 | 0,7 | 3,7 | 46,3 | 42,3 |
50% опрошенных медицинских работников считают, что закрепление параметров ресурсного обеспечения медицинских манипуляций в технологи-
ческих стандартах является необходимым и только 0,7% опрошенных, среди которых только медицинские сестры, не считают это необходимым. Однако почти половина респондентов (49,3%) затруднились ответить. Вызванное за- труднение свидетельствует об отсутствии практически у половины респон- дентов представления о возможностях и перспективах развития стандартиза- ции в сфере медицинской деятельности.
При этом о необходимости закрепления параметров ресурсного обес- печения в стандартах оказания медицинской помощи в стационарных усло- виях заявляют существенно больше специалистов (табл. 27) – 51,3% опро- шенных медицинских работников.
Таблица 27 Мнение респондентов о необходимости закрепления параметров обеспечения
медицинскими изделиями в стандартах оказания медицинской помощи в
стационарных условиях
| Закрепление параметров обес- печения МИ в стандартах ока- зания стационарной медицин- ской помощи | Количество респондентов (% опрошенных) | ||
| врачи | медсестры | Все медработники | |
| Необходимо | 54,8 | 48,9 | 51,3 |
| Затрудняюсь ответить | 39,5 | 47,2 | 44,0 |
| Нет необходимости | 5,6 | 4 | 4,7 |
Мнения опрошенных медицинских работников о форме представления параметров ресурсного обеспечения в стандартах выполнения медицинских манипуляций разделились в основном между установлением перечня меди- цинских изделий на одну услугу (48,0%) и расходов на одну манипуляцию (40,7%). Более точный вариант регламентации параметров ресурсного обес- печения медицинскими изделиями – установление перечня медицинских из- делий с техническими и стоимостными характеристиками на каждую услугу
– выбрали только 11,3% респондентов (табл. 28).
Половина от всех опрошенных врачей считают, что параметры ресурс- ного обеспечения должны быть представлены в технологических стандартах выполнения медицинской манипуляции, как расходы на одну манипуляцию,
тогда как большинство средних медицинских работников (54%) считают не- обходимой такую форму, как перечень медицинских изделий на одну услугу.
Таблица 28 Мнение респондентов о форме представления параметров обеспечения медицинскими изделиями в технологических стандартах выполнения
медицинской манипуляции
| Форма представления парамет- ров ресурсного обеспечения | Количество респондентов (% опрошенных) | ||
| врачи | медсестры | Все медработники | |
| расходы на одну манипуляцию | 50,0 | 34,1 | 40,7 |
| перечень МИ на одну услугу | 39,5 | 54,0 | 48,0 |
| перечень МИ с техническими и стоимостными характеристи- ками на одну услугу | 10,5 | 11,9 | 11,3 |
Для закрепления параметров обеспечения медицинскими изделиями в стандарте медицинской помощи, по мнению медицинских работников, могут использоваться разнообразные формы (табл. 29). Одинаково часто выбраны такие способы, как нормирование затрат на медицинские изделия на про- фильную койку, на 1 койко-день и на случай лечения пациента по конкрет- ной нозологии (23,3%, 23,0% и 24,7% респондентов соответственно).
Таблица 29 Мнение респондентов о форме представления параметров обеспечения
медицинскими изделиями в стандарте медицинской помощи
| Форма представления параметров обеспечения МИ в стандарте | Количество респондентов (%) | ||
| врачи | медсестры | Все медработники | |
| затраты на МИ на профильную койку | 10,5 | 32,4 | 23,3 |
| затраты на МИ и расходные мате- риалы на один койко-день | 28,2 | 19,3 | 23,0 |
| затраты на МИ и расходные мате- риалы на пролеченного больного профильного отделения | 18,5 | 13,6 | 15,7 |
| затраты на МИ и расходные мате- риалы на случай лечения по кон- кретной нозологии | 29,8 | 21,6 | 24,7 |
| перечень МИ с техническими и стоимостными характеристиками на случай лечения по конкретной нозо- логии | 12,9 | 13,1 | 13,3 |
Несколько меньшее число медицинских работников отдают предпоч- тения таким способам представления параметров обеспечения медицинскими изделиями в стандарте медицинской помощи как нормативы затрат на рас- ходные материалы на пролеченного больного профильного отделения и пе- речень медицинских изделий с техническими и стоимостными характеристи- ками на случай лечения по конкретной нозологии (15,7% и 13,3% респонден- тов соответственно).
Для закрепления параметров обеспечения медицинскими изделиями в стандарте медицинской помощи, по мнению врачей наиболее оптимальными являются обеспечение в форме представления затрат на медицинские изде- лия и расходные материалы на случай лечения по конкретной нозологии (29,8%) и затрат на медицинские изделия и расходные материалы на один койко-день (28,2%), тогда как медицинские сестры (32,4%) наиболее часто выбирали вариант – затраты на медицинские изделия на профильную койку.