<<
>>

Мнение организаторов здравоохранения о состоянии и направлениях оптимизации ресурсного обеспечения деятельности медицинской организации

Большинство опрошенных организаторов здравоохранения (53,3%) частично удовлетворенны обеспечением медицинской организации медицин- скими изделиями, при этом доля лиц, полностью удовлетворенных обеспече- нием медицинскими изделиями составила 10%, среди которых равномерно представлены сотрудники государственных, муниципальных и коммерческих медицинских организаций (табл. 30). Вполне удовлетворены и не придают значение обеспечению медицинскими изделиями – 24,7% и 3,3% соответст- венно.

Доля лиц, не удовлетворенных обеспечением медицинской организа- цией медицинскими изделиями составила 8,7%.

Большинство из них (77%) работает в государственном и негосударственном секторах здравоохранения.

Полученные данные свидетельствуют об актуальности данного обеспечения и выявляют необходимость постановки проблемы, так как большинство рес- пондентов либо частично удовлетворены им, либо не удовлетворены вовсе.

Таблица 30 Оценка удовлетворенности обеспечением медицинской организации

медицинскими изделиями

Удовлетво-

ренность МИ

Количество респондентов (% опрошенных)
Все врачи-

организаторы

Государственный

сектор здраво- охранения

Негосударствен-

ный сектор здра- воохранения

Органы управ-

ления здраво- охранением

чел. % чел. % чел. % чел. %
Полностью 15 10,0 10 10,0 5 15,6 0 0,0
Вполне 37 24,7 24 24,0 10 31,2 3 16,7
не придаю

значения

5 3,3 5 5,0 0 0,0 0 0,0
частично 80 53,3 56 56,0 12 37,6 12 66,6
не удовле-

творен

13 8,7 5 5,9 5 15,6 3 16,7
ИТОГО 150 100 100 100 32 100 18 100

Большинство респондентов (42,0%) считают, что обеспечение меди- цинской организации медицинскими изделиями частично достаточное, впол- не удовлетворены обеспечением медицинской организации расходным меди- цинским имуществом – 24,7% опрошенных, полностью удовлетворены – 13,3% респондентов, не придают значения его уровню – 3,3% респондентов (табл. 31). Обращает на себя внимание существенное количество организато- ров здравоохранения, считающих недостаточным ресурсное обеспечение своей медицинской организации медицинскими изделиями – 16,6% респон- дентов. Причем среди лиц неудовлетворенных обеспечением медицинской организации медицинскими изделиями большинство (68%) работают в госу- дарственном секторе здравоохранения. Выраженных отличий удовлетворен- ности организаторов здравоохранения государственного и негосударственно- го секторов здравоохранения не выявлено. Однако половина организаторов здравоохранения, работающих в органах управления здравоохранением уве- рены, что ресурсное обеспечение медицинских организаций медицинским

имуществом вполне достаточное, тогда как лишь 29,8% работников государ- ственного сектора здравоохранения и 26,9% работников негосударственного сектора здравоохранения ответили также.

Таблица 31 Оценка уровня обеспечения медицинской организации медицинскими

изделиями

Достаточ-

ность обес- печения МИ

Количество респондентов (% опрошенных)
Все врачи- Государст- Негосударст- Органы
организаторы венный сек- венный сек- управления
тор здраво- тор здраво- здравоохра-
охранения охранения нением
чел. % чел. % чел. % чел. %
Полностью 20 13,3 10 10,0 10 31,3 0 0,0
Вполне 37 24,7 27 27,0 2 6,2 8 44,5
не придаю

значения

5 3,3 0 0,0 5 15,6 0 0,0
частично 63 42,0 46 46,0 10 31,3 7 38,9
Недостаточ-

ная

25 16,7 17 17,0 5 15,6 3 16,6
ИТОГО 150 100 100 100 32 100 18 100

Результаты ответов на данный вопрос практически полностью корре- лируют с результатами ответов на первый вопрос анкеты об удовлетворенно- сти обеспечением медицинской организации медицинскими изделиями, что свидетельствует о зависимости удовлетворенности от уровня обеспеченности медицинской организации расходным медицинским имуществом.

По мнению 45,3% организаторов здравоохранения, финансовые воз- можности медицинских организаций по обеспечению лечебно- диагностического процесса медицинскими изделиями достаточные для ми- нимального уровня обеспечения (табл. 32), достаточными для оптимального уровня обеспечения финансовые возможности своей медицинской организа- ции оценивают 18,0% респондентов, большинство (55,5%) которых работают в государственном секторе здравоохранения. Учитывая то, что по итогам оп- роса только 13,3% респондентов полностью удовлетворены обеспечением медицинской организации медицинскими изделиями, можно сделать вывод,

что часть респондентов неэффективно используют финансовые ресурсы по назначению.

Считают недостаточными финансовые возможности своей медицин- ской организации по обеспечению лечебно-диагностического процесса ме- дицинскими изделиями 26,7% респондентов. В данном случае возникает об- ратная ситуация, когда при наличии дефицита финансовых ресурсов, но при их рациональном использовании, часть респондентов обеспечивают свою медицинскую организацию медицинскими изделиями в достаточном объеме. Испытывают затруднения с оценкой финансовых возможностей своей меди- цинской организации 10,0% опрошенных.

Таблица 32 Оценка финансовых возможностей медицинской организации по

обеспечению лечебно-диагностического процесса медицинскими изделиями

Финансовые

возможности

Количество респондентов (% опрошенных)
Все врачи- организа- торы Государствен- ный сектор здрав-ния Негосударст- венный сектор здрав-ния Органы управ- ления здраво- охранением
чел. % чел. % чел. % чел. %
Достаточные для оп-

тимального обеспе- чения

27 18,0 15 15,0 10 31,2 2 11,1
Достаточные для ми-

нимального уровня обеспечения

68 45,3 51 51,0 12 37,6 5 27,8
Недостаточные 40 26,7 24 24,0 10 31,2 6 33,3
Затрудняюсь отве-

тить

15 10,0 10 10,0 0 0,0 5 27,8
ИТОГО 150 100 100 100 32 100 18 100

Чуть больше половины (51,0%) организаторов здравоохранения, рабо- тающих в государственном секторе, считают финансовые возможности своей медицинской организации по обеспечению лечебно-диагностического про- цесса медицинскими изделиями достаточными для минимального уровня обеспечения медицинскими изделиями; 24,0% – недостаточными; 15,0% – достаточными для обеспечения оптимальными (по качеству и количеству)

медицинскими изделиями и только 10,0% респондентов – затруднились отве- тить.

Мнение главных врачей, работающих в негосударственном секторе здравоохранения, распределено почти равномерно. 37,6% опрошенных счи- тают финансовые возможности своей медицинской организации достаточ- ными для минимального уровня обеспечения медицинскими изделиями; не- достаточными и достаточными для обеспечения оптимальными (по качеству и количеству) медицинскими изделиями – по 31,2% респондентов соответст- венно. Треть (33,3%) организаторов здравоохранения, работающих в органах управления здравоохранением считают недостаточными финансовые воз- можности медицинских организаций; по 27,8% респондентов затруднились ответить и считают, что финансовые возможности медицинских организаций достаточны для минимального уровня обеспечения медицинскими изделия- ми, и лишь 11,1% опрошенных считают, что финансовые возможности меди- цинских организаций достаточны для оптимального обеспечения медицин- скими изделиями.

Обращает на себя внимание, что при оценке важности основных харак- теристик медицинских изделий методом ранжирования именно критерии надлежащего качества и безопасности медицинских изделий отмечены орга- низаторами здравоохранения, в качестве самых важных признаков в целом – средние ранги составили 2,09±0,11 и 2,92±0,11 соответственно (табл. 33).

Надлежащее качество (сертификация, соответствие стандартам) как ос- новной признак изделий медицинского назначения на первое место выделили 51,3% организаторов здравоохранения, на второе место – 18,6%, на третье – 6,7%, на четвертое – 16,7%, на пятое – 6,7%. Безопасность (например: нали- чие барьерной функции у латексных перчаток) изделий медицинского назна- чения стоит на первом месте для 16,7% респондентов, на втором месте – для 30,0%, на третьем месте – для 20,0%, на четвертом месте – для 11,3%, на пя- том месте – для 22,0%. Цена изделия на первом месте для 18,6% респонден- тов, на втором месте – для 16,7% опрошенных, на третьем месте – для 28,7%,

на четвертом месте – для 8,7%, на пятом месте – для 27,3% организаторов здравоохранения.

Таблица 33 Мнение респондентов о важности основных характеристик

медицинских изделий

Характеристики

Количество респондентов, при-

своивших характеристикам ранго- вые места, чел.

Сумма рангов

Средний ранг (M±m)

Ранг

1 2 3 4 5
надлежащее качество 77 28 10 25 10 313 2,09±0,11 I
безопасность 25 45 30 17 33 438 2,92±0,11 II
цена изделия 28 25 43 13 41 464 3,09±0,12 III
медицинская эффек-

тивность

10 35 32 43 30 498 3,32±0,10 IV
удобство в эксплуа-

тации

10 17 35 52 36 537 3,58±0,10 V

Медицинская эффективность (отсутствие осложнений) в качестве при- знака изделий медицинского назначения с точки зрения приоритета для рес- пондента занимает первое место для 6,7% опрошенных, второе место – для 23,3%, третье место – для 21,3%, четвертое место – для 28,7%, пятое место – для 20,0% опрошенных организаторов здравоохранения. Удобство в эксплуа- тации (например: микротекстурированность медицинских перчаток, для за- хвата инструментов) на первом месте для 6,7% респондентов, на втором мес- те – для 11,3% опрошенных, на третьем месте – для 23,3%, на четвертом мес- те – для 34,7%, на пятом месте – для 24,0% организаторов здравоохранения.

При выявлении факторов, влияющих на удовлетворенность медицин- ского персонала ресурсным обеспечением (табл. 34), большинство организа- торов здравоохранения (72,0%) выбрали в качестве определяющего фактора

«регулярность снабжения», существенно меньшее число респондентов – «ка- чество расходного материала» и «удобство использования» – 36,7% и 35,3% соответственно. Только 18,3% опрошенных отметили фактор «рациональ- ность ассортимента», как влияющий на удовлетворенность медицинского персонала ресурсным обеспечением. Такое мнение характерно в целом для

работающих в медицинских организациях как государственного, так и него- сударственного сектора. Надо отметить, что среди сотрудников органов управления здравоохранением большинство респондентов (66,7%) выбрали фактор «рациональность ассортимента», как наиболее влияющий на удовле- творенность медицинских работников, реже отмечен фактор «регулярность снабжения» (50,0% респондентов); удобство в использовании отметили 33,3% респондентов, а качественные характеристики расходного материала были выбраны 16,7% опрошенных.

Таблица 34 Оценка факторов, влияющих на удовлетворенность медицинского персонала

ресурсным обеспечением

Факторы, влияю- щие на удовлетво-

ренность медицин-

ского персонала ре- сурсным обеспече- нием

Количество респондентов (% опрошенных)
Все органи-

заторы здра- воохранения

Государствен-

ный сектор здрав-ния

Негосударст-

венный сектор здрав-ния

Органы

управления здрав-нием

чел. % чел. % чел. % чел. %
рациональность

ассортимента

27 18,3 12 12,0 5 15,6 12 66,7
качество расход-

ного материала

55 36,7 34 34,0 17 53,1 3 16,7
регулярность

снабжения

108 72,0 76 76,0 22 68,7 9 50,0
удобство исполь-

зования

53 35,3 34 34,0 12 37,5 6 33,3

Практически все организаторы здравоохранения (92,0%) отметили, что действующая система государственных закупок позволяет обеспечить лечеб- но-диагностический процесс товарами необходимых качественных и количе- ственных характеристик. Лишь 8,0% опрошенных считают, что действующая система государственных закупок не обеспечивает товарами необходимых качественных и количественных характеристик, большая часть из них (83,3%) работают в государственном секторе здравоохранения.

Все сотрудники органов государственного здравоохранения считают, что действующая система государственных закупок обеспечивает получение

товаров с необходимыми характеристиками, причем без использования такой формы как закупка у единственного поставщика, т.е. прямыми договорами.

Большинство (73,3%) организаторов здравоохранения указали на необ- ходимость оптимизации системы ресурсного обеспечения медицинскими из- делиями своей организации и лишь 26,7% не видят в этом необходимости (табл. 35). Особых отличий в ответах на данный вопрос сотрудников госу- дарственного сектора здравоохранения и негосударственного сектора здра- воохранения нет, считают необходимым оптимизацию ресурсного обеспече- ния (73,0% и 68,8% респондентов соответственно). Надо отметить, что прак- тически все сотрудники органов управления здравоохранением (83,3%) счи- тают необходимым оптимизацию системы ресурсного обеспечения медицин- скими изделиями.

Таблица 35 Мнение организаторов здравоохранения о необходимости оптимизации

системы ресурсного обеспечения медицинскими изделиями

Оптимизация сис- темы ресурсного обеспечения МИ своей медицин- ской организации Количество респондентов (% опрошенных)
Все врачи-

организато- ры

Государст-

венный сек- тор здрав- ния

Негосударст-

венный сектор здрав-ния

Органы

управления здрав-нием

чел. % чел. % чел. % чел. %
Необходима 110 73,3 73 73,0 22 68,8 15 83,3
Нет

необходимости

40 26,7 27 27,0 10 31,2 3 16,7
ИТОГО 150 100 100 100 32 100 18 100

По данным опроса, наиболее нуждающимся в оптимизации элементами ресурсного обеспечения медицинских изделий являются взаимодействие раз- личных групп персонала по поводу ресурсного обеспечения, в т.ч. наличие обратной связи (75,3% респондентов); учет и контроль за расходованием (по 64,0% респондентов); анализ эффективности использования (по 66,0% рес- пондентов); нормирование и стандартизация медицинских изделий (42,7% респондентов); процесс закупки (10,0% респондентов) (табл. 36).

Таблица 36 Мнение респондентов о нуждаемости в оптимизации отдельных элементов

системы ресурсного обеспечения медицинскими изделиями

Элементы системы

ресурсного обеспе- чения медицинскими изделиями

Количество респондентов (% опрошенных)
Все врачи-

организаторы

Государствен-

ный сектор здрав-ния

Негосударст-

венный сек- тор здрав-ния

Органы

управления здрав-нием

чел. % чел. % чел. % чел. %
взаимодействие раз-

личных групп персо- нала по поводу ре- сурсного обеспечения

113 75,3 76 76,0 28 87,5 15 83,3
учет и контроль за

расходованием

96 64,0 61 61,0 25 78,1 17 94,4
анализ эффективно-

сти использования

99 66,0 69 69,0 18 56,3 12 66,7
нормирование (стан- дартизация) 64 42,7 42 42,0 14 43,8 8 50,0
процесс закупки 15 10,0 10 10,0 5 15,6 0 0

Большинство врачей-организаторов (55,3%) считают оптимальным по- рядок определения объема заказа медицинских изделий на основе утвер- жденных в медицинской организации нормативов, 45,3% – на основе мони- торинга потребностей и 18,0% – на основе возможностей выделения средств на определенный период и формирования запаса впрок (табл. 37).

Таблица 37 Оптимальный порядок определения объема заказа медицинских изделий

Основа

определения объема заказа МИ

Количество респондентов (% опрошенных)
Все врачи- организаторы Государствен- ный сектор здрав-ния Негосударст- венный сектор здрав-ния Органы управ- ления здрав- нием
чел. % чел. % чел. % чел. %
мониторинга по-

требностей

68 45,3 42 42,0 17 53,1 9 50,0
возможностей

выделения средств на опре- деленный период

27 18,0 19 19,0 5 15,6 3 16,7
утвержденных в

ЛПУ нормативов

83 55,3 56 56,0 15 46,9 12 66,7

Сотрудники государственного сектора здравоохранения и органов управления здравоохранением (56,0% и 66,7% респондентов соответственно) также считают оптимальным порядок определения объема заказа на основе утвержденных в медицинской организации нормативов. 53,1% сотрудников негосударственного сектора здравоохранения считают оптимальным порядок определения объема заказа медицинских изделий на основе мониторинга по- требностей.

Мнения респондентов по вопросу об оптимальном порядке формиро- вания объема финансовых ресурсов, направляемых на приобретение меди- цинских изделий, разделились: 43,3% опрошенных указали на необходи- мость формирования объемов формирования ресурсов на основе внутриуч- режденческих нормативов расходования и 32,0% опрошенных – на основа- нии расчета потребности в медицинских изделиях (табл. 38). Значительно реже, по мнению организаторов здравоохранения, необходимо при формиро- вании объема финансовых ресурсов основываться на фиксируемой сумме (независимо от объема финансирования) и доли от общего финансирования (14,6% и 10,0% респондентов соответственно).

Таблица 38 Оптимальный порядок формирования объема финансовых ресурсов,

направляемого на приобретение медицинских изделий

Основа формирова-

ния объема финан- совых ресурсов

Количество респондентов (% опрошенных)
Все врачи-

организаторы

Государст-

венный сек- тор здрав-ния

Негосударст-

венный сек- тор здрав-ния

Органы

управления здрав-нием

чел. % чел. % чел. % чел. %
доля от общего фи-

нансирования

15 10,0 10 10,0 2 6,2 3 16,7
внутриучрежденче- ские нормативы рас- ходования 65 43,3 44 44,0 12 37,5 9 50,0
расчет потребности

в МИ

48 32,0 30 30,0 12 37,5 6 33,3
фиксируемая сумма 22 14,6 17 17,0 5 15,6 0 0
ИТОГО 150 100 100 100 32 100 18 100

Учет расходования медицинских изделий в медицинской организации, по мнению опрашиваемых, должен осуществляться либо материально ответ- ственным по подразделению, либо главной медицинской сестрой (по 36,7% респондентов), также функции учета могут осуществлять заведующий отде- лением, каждый работник, использующий расходные материалы и предста- витель администрации (28,0% , 26,7% и 18,6% респондентов соответственно) (табл. 39). Мнение сотрудников государственного и негосударственного сек- торов здравоохранения совпадают с мнением респондентов в целом. Полови- на сотрудников органов управления здравоохранением считают, что главные медицинские сестры должны вести учет расходования медицинских изделий в медицинской организации, по 33,3% – что каждый работник, использую- щий расходные материалы и представитель администрации и 16,7% – что за- ведующий отделением.

Таблица 39 Персонал, ведущий учет расходования МИ в медицинской организации

Персонал, ведущий учет расходования МИ в медицинской организации Количество респондентов (% опрошенных)
Все врачи-

организаторы

Государствен-

ный сектор здрав-ния

Негосударст-

венный сектор здрав-ния

Органы

управления здрав-нием

чел. % чел. % чел. % чел. %
каждый работник,

использующий рас- ходные материалы

40 26,7 24 24,0 10 31,2 6 33,3
ответственный по подразделению 55 36,7 40 40,0 15 46,8 0 0,0
заведующий отделе-

нием

42 28,0 24 24,0 15 46,8 3 16,7
главная медицинская

сестра

55 36,7 39 39,0 7 21,8 9 50,0
представитель адми-

нистрации

28 18,6 17 17,0 5 15,6 6 33,3

Не выявлено единого мнения об оптимальной частоте проведения учетных операций по расходованию медицинских изделий: 36,7% респон- дентов выбирают ежеквартальную периодичность, 33,3% - ежемесячно,

14,6% - ежедневно, 11,3% - по мере выполнения процедур (табл. 40). Мнение сотрудников государственного сектора здравоохранения не отличается от мнения всех опрошенных в целом. Большинство сотрудников негосударст- венного сектора здравоохранения (46,8%) считают ежеквартальный учет рас- ходования наиболее оптимальным. Сотрудники органов государственного управления считают, что в медицинской организации нет необходимости в проведение учетных операций по расходованию медицинских изделий по мере выполнения процедур, в основном учет расходования должен осущест- вляться ежемесячно или ежеквартально (по 33,3% респондентов).

Таблица 40 Описание оптимальной частоты проведения учетных операций по

расходованию МИ в медицинской организации

Частота

проведения учетных операций

Количество респондентов (% опрошенных)
Все врачи-

организато- ры

Государст-

венный сек- тор здрав-ния

Негосударст-

венный сек- тор здрав-ния

Органы

управления здрав-нием

чел. % чел. % чел. % чел. %
по мере выполне-

ния процедур

17 11,3 12 12,0 5 15,6 0 0,0
ежедневно 22 14,6 19 19,0 0 0,0 3 16,7
еженедельно 5 3,3 2 2,0 0 0,0 3 16,7
ежемесячно 50 33,3 32 32,0 12 78,5 6 33,3
ежеквартально 55 36,7 34 34,0 15 46,8 6 33,3
ИТОГО 150 100 100 100 32 100 18 100

Большинство респондентов указали, что наиболее оптимальными про- цессами закупки медицинских изделий являются: закупка у единственного поставщика (по прямому договору) (41,3% респондентов) и аукционами в электронной форме (29,4% респондентов) (табл. 41). Значительно реже, по мнению организаторов здравоохранения, оптимальными процессами закупки медицинских изделий являются закупка по котировочным заявкам (10,0% респондентов) и открытым аукционам (19,3% респондентов).

Следует отметить противоречие во мнениях сотрудников государст- венного и негосударственного секторов здравоохранения и сотрудников ор-

ганов управления здравоохранением при ответах на вопрос об оптимальных способах закупки медицинских изделий. Половина сотрудников органов управления здравоохранения указали открытый аукцион, как наиболее опти- мальный способ закупки медицинских изделий, 33,3% – прямыми договора- ми и лишь 16,7% – аукционами в электронной форме.

Таблица 41 Мнение организаторов здравоохранения об оптимальном способе

закупки медицинских изделий

Способ закупки

медицинских изделий

Количество респондентов (% опрошенных)
Все врачи-

организаторы

Государст-

венный сектор здрав-ния

Негосударст-

венный сектор здрав-ния

Органы

управления здрав-нием

чел. % чел. % чел. % чел. %
прямыми дого-

ворами

62 41,3 39 39,0 17 53,1 6 33,3
котировочными

заявками

15 10,0 12 12,0 3 9,4 0 0,0
открытыми аук-

ционами

29 19,3 17 17,0 3 9,4 9 50,0
аукционами в

электронной форме

44 29,4 32 32,0 9 28,1 3 16,7
ИТОГО 150 100 100 100 32 100 18 100

Установлено в целом единообразие мнения о приоритетных признаках способов закупки с точки зрения органов государственного управления (табл. 42). На первом ранговом месте находится надлежащее качество про- дукции (средний ранг 2,46±0,10), на втором – экономия денежных средств (средний ранг 2,63±0,13), на третьем – своевременность поставок (средний ранг 2,70±0,09), на четвертом – улучшение качества медицинской помощи (средний ранг 3,25±0,10) и на последнем месте по значимости находится уве- личение объемов закупок (средний ранг 3,97±0,11).

Обращает на себя внимание, что при оценке приоритетных признаков оптимизации закупок с точки зрения медицинских организаций в качестве самых важных признаков в целом организаторами здравоохранения были

выбраны надлежащее качество продукции и своевременность поставок – средние ранги составили 2,35±0,12 и 2,83±0,09 соответственно (табл. 43).

Таблица 42 Мнение респондентов о приоритетных признаках с точки зрения оптимизации закупок для органов государственного управления

Признаки

Количество респондентов, при-

своивших характеристикам ранговые места, чел.

Средний ранг (M±m)

Сумма рангов

Ранг

1 2 3 4 5
надлежащее качество

продукции

46 35 35 22 12 2,46±0,10 369 I
экономия денежных

средств

57 28 12 20 33 2,63±0,13 394 II
своевременность по-

ставок

17 50 56 15 12 2,70±0,09 405 III
улучшение качества

медицинской помощи

20 20 30 63 17 3,25±0,10 487 IV
увеличение объемов

закупок

10 17 17 30 76 3,97±0,11 595 V

Таблица 43 Мнение респондентов о приоритетных признаках с точки зрения

оптимизации закупок для медицинских организаций

Признаки

Количество респондентов,

присвоивших характеристи- кам ранговые места, чел.

Средний ранг (M±m)

Сумма рангов

Ранг

1 2 3 4 5
надлежащее качество

продукции

63 22 35 10 20 2,35±0,12 352 I
своевременность по- ставок 15 48 40 42 5 2,83±0,09 424 II
экономия денежных

средств

30 35 15 35 35 3,07±0,12 460 III
условия оплаты 15 30 30 35 40 3,37±0,11 505 IV
оптимизация объема

закупок

27 15 30 28 50 3,39±0,12 509 V

Надлежащее качество продукции как основной признак оптимизации закупок для медицинских организаций на первое место выделили 42,0% ор- ганизаторов здравоохранения, на второе место –14,7%, на третье –23,3%, на

четвертое – 6,7%, на пятое – 13,3%. Своевременность поставок на первом месте для 10,0% респондентов, на втором месте – для 32,0% опрошенных, на третьем месте – для 26,7%, на четвертом месте – для 28,0%, на пятом месте – для 3,3% организаторов здравоохранения. Экономия денежных средств в ка- честве признака оптимизации закупок для медицинских организаций занима- ет первое место для 20,1% опрошенных, второе место – для 23,3%, третье ме- сто – для 10,0%, четвертое место – для 23,3%, пятое место – для 23,3% опро- шенных главных врачей.

Большинство организаторов здравоохранения (95,3%) считают, что не- обходимо учитывать мнения медицинских работников при формировании заявок на закупку медицинских изделий, из них 73,3% респондентов считают необходимым учет мнения в связи с тем, что медицинские работники явля- ются основными потребителями (имеют возможность оценивать качество медицинских изделий) и 22,0% респондентов считают, что это обеспечивает повышение качества медицинской помощи (табл. 44).

Только 4,7% респондентов считают, что в учете мнения медицинских работников нет необходимости. Надо отметить, что все сотрудники органов управления здравоохранением считают необходимым учитывать мнения ме- дицинских работников при формировании заявок на закупку медицинских изделий.

Таблица 44 Оценка необходимости учета мнения медицинских работников при

формировании заявок на закупку медицинских изделий

Необходимость уче-

та мнения медицин- ских работников

Количество респондентов (% опрошенных)
Все врачи-

организаторы

Государствен-

ный сектор здрав-ния

Негосударст-

венный сек- тор здрав-ния

Органы

управления здрав-нием

чел. % чел. % чел. % чел. %
Да (они основные по- требители) 110 73,3 70 70,0 25 78,1 15 83,3
Да (обеспечивает по- вышение качества МП) 33 22,0 25 25,0 5 15,6 3 16,7
Нет 7 4,7 5 5,0 2 6,3ч 0 0,0
ИТОГО 150 100 100 100 32 100 18 100

При опросе организаторов здравоохранения о целях участия медицин- ских работников в процессе закупок, мнения респондентов разделились: 38,6% респондентов указали, что целью является удовлетворенность участ- ников лечебно-диагностического процесса, близкое по значению количество респондентов (31,4%) ответили, что это повышение качества медицинской помощи (табл. 45). Значительно реже, по мнению главных врачей, целью участия медицинских работников в процессе закупок является – удобство ра- боты медицинского персонала (8,7% опрошенных) и повышение эффектив- ности закупок (7,7% опрошенных). Работники негосударственного сектора здравоохранения и органов управления здравоохранения считают, что уча- стие медицинских работников в процессе закупок не влияет на повышение эффективности закупок.

Таблица 45 Мнение о целях участия медицинских работников в процессе закупок

Цели участия меди-

цинских работников в процессе закупок

Количество респондентов (% опрошенных)
Все врачи-

организаторы

Государст-

венный сек- тор здрав-ния

Негосударст-

венный сектор здрав-ния

Органы

управления здрав-нием

чел. % Чел. % чел. % чел. %
приобретение меди-

цинской организацией современных МИ

28 13,5 18 18,0 7 21,9 3 16,7
удобство работы ме-

дицинского персонала

18 8,7 10 10,0 5 15,6 3 16,7
удовлетворенность

участников лечебно- диагностического

процесса

80 38,6 50 50,0 18 56,3 12 66,7
повышение эффек-

тивности закупок

16 7,7 16 16,0 0 0,0 0 0
повышение качества

медицинской помощи

65 31,4 50 50,0 12 37,5 3 16,7

Превалирующее большинство организаторов здравоохранения (92,0%) считают, что адекватное обеспечение лечебно-диагностического процесса медицинскими изделиями влияет на повышение качества медицинской по- мощи (показатели медицинской результативности) в значительной степени и

8,0% считают, что влияет, но не в значительной степени (табл. 46). Все со- трудника органов управления здравоохранением также считают, что адекват- ное обеспечение лечебно-диагностического процесса медицинскими изде- лиями влияет на повышение качества медицинской помощи, причем в значи- тельной степени.

Таблица 46 Мнение организаторов здравоохранения о влиянии адекватного обеспечения лечебно-диагностического процесса медицинскими изделиями на показатели

медицинской результативности

Степень влияния

адекватного обеспечения медицинскими изделиями

Количество респондентов (% опрошенных)
Все врачи-

организаторы

Государствен-

ный сектор здрав-ния

Негосударст-

венный сектор здрав-ния

Органы

управления здрав-нием

чел. % чел. % чел. % чел. %
да, в значитель- ной степени 138 92,0 90 90,0 30 93,7 18 100,0
да, в незначи-

тельной степени

12 8,0 10 10,0 2 6,3 0 0,0
не влияет 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
ИТОГО 150 100 100 100 32 100 18 100

70% организаторов здравоохранения считают, что качество медицин- ских изделий влияет на удовлетворенность пациентов при оказании меди- цинской помощи, 24,7% респондентов также считают, что качество медицин- ских изделий влияет на удовлетворенность пациентов, но только при оказа- нии специализированной медицинской помощи и лишь 5,3% считают, что качество медицинских изделий не влияет на оказании медицинской помощи (табл. 47). Все сотрудники органов управления здравоохранением считают, что качество медицинских изделий влияет на удовлетворенность пациентов при оказании медицинской помощи в общем (83,3% респондентов) или толь- ко при оказании специализированной медицинской помощи (16,7% респон- дентов).

Таблица 47 Мнение организаторов здравоохранения о влиянии качества медицинских

изделий на удовлетворенность пациентов

Оценка влияния

качества медицин- ских изделий на удовлетворенность пациентов

Количество респондентов (% опрошенных)
Все врачи-

организаторы

Государствен-

ный сектор здрав-ния

Негосударст-

венный сектор здрав-ния

Органы

управления здрав-нием

чел. % чел. % чел. % чел. %
влияет 105 70,0 68 68,0 22 68,7 15 83,3
только при оказа-

нии высокотехно- логичной меди- цинской помощи

37

24,7

27

27,0

7

21,9

3

16,7

не влияет 8 5,3 5 5,0 3 9,4 0 0,0
ИТОГО 150 100 100 100 32 100 18 100

Практически все организаторы здравоохранения (96,7%) считают, что необходимо введение нормативов объемов расходования медицинских изде- лий и лишь 3,3% считают, что в этом нет необходимости.

Причем большинство организаторов здравоохранения считают необхо- димым установить норматив объема расходование медицинских изделий на процедуру и на законченный случай лечения (56,7% и 29,3% респондентов соответственно) (табл. 48).

Таблица 48 Мнение организаторов здравоохранения о критериях установления

нормативов объема расходования медицинских изделий

Критерий уста-

новления норма- тива объема рас- ходование меди- цинских изделий

Количество респондентов (% опрошенных)
Все врачи-

организаторы

Государствен-

ный сектор здрав-ния

Негосударст-

венный сектор здрав-ния

Органы

управления здрав-нием

чел. % чел. % Чел. % чел. %
на процедуру 85 56,7 64 64,0 17 53,1 4 22,2
на койко-день 18 12,0 7 7,0 9 28,1 2 11,1
на койку в год 3 2,0 0 0,0 0 0,0 3 16,7
на законченный

случай лечения

44 29,3 29 29,0 6 18,8 9 50,0
ИТОГО 150 100 100 100 32 100 18 100

Значительно реже, по мнению главных врачей, необходимо устанавли- вать нормативы объема расходование медицинских изделий на койко-день и на 1 койку в год (12,0% и 2,0% респондентов соответственно). Мнение со- трудников органов управления здравоохранением отличается от мнения ос- тальных групп респондентов. Половина сотрудников органов управления здравоохранением считают необходимым устанавливать нормативы объема расходования медицинских изделий на законченный случай лечения, 22,2 % респондентов – на процедуру и 16,7% опрошенных – на одну койку в год.

Половина опрошенных врачей-организаторов считают, что нормы рас- ходования медицинских изделий должны устанавливаться на уровне меди- цинской организации, 20,6% – на федеральном уровне и по 14,7% на уровне муниципальных органов управления здравоохранением и на уровне органов управления здравоохранением субъекта РФ (табл. 49).

Таблица 49 Мнение организаторов здравоохранения об уровне установления норм

расходования медицинских изделий

Уровень нормиро-

вания расходов на медицинские изде- лия

Количество респондентов (% опрошенных)
Все врачи-

организаторы

Государст-

венный сек- тор здрав-ния

Негосударст-

венный сек- тор здрав-ния

Органы

управления здрав-нием

чел. % чел. % Чел. % чел. %
Медицинская орга-

низация

75 50,0 50 50,0 16 50,0 9 50,0
Муниципальные ор-

ганы управления здравоохранением

22 14,7 17 17,0 5 15,6 0 0,0
Органы управления

здравоохранением субъекта РФ

22 14,7 16 16,0 0 0 6 33,3
Федеральные орга-

ны управления здра- воохранением

31 20,6 17 17,0 11 34,4 3 16,7
ИТОГО 150 100 100 100 32 100 18 100

Среди опрошенных организаторов здравоохранения 73,3% считают не- обходимым закрепление параметров ресурсного обеспечения в технологиче- ских стандартах выполнения медицинских манипуляций, а 26,7% – не видят в этом необходимости. Только представители органов управления здраво- охранением имеют другие представления – 33,3% не видят необходимости закрепление параметров ресурсного обеспечения в стандартах.

Большинство организаторов здравоохранения (93,3%) уверены в необ- ходимости закрепления параметров ресурсного обеспечения в стандартах оказания медицинской помощи в стационарных условиях и лишь 6,7% рес- пондентов считают, что в этом нет необходимости (табл. 50).

Таблица 50 Мнение организаторов здравоохранения о необходимости закрепления параметров ресурсного обеспечения в стандартах оказания медицинской

помощи в стационарных условиях

Необходимость за-

крепление парамет- ров ресурсного обеспечения в стан- дартах

Количество респондентов (% опрошенных)
Все врачи-

организаторы

Государст-

венный сек- тор здрав-ния

Негосударст-

венный сек- тор здрав-ния

Органы

управления здрав-нием

чел. % чел. % Чел. % чел. %
Необходимо 140 93,3 95 95,0 30 93,7 15 83,3
Нет необходимости 10 6,7 5 5,0 2 6,3 3 16,7
ИТОГО 150 100 100 100 32 100 18 100

По мнению организаторов здравоохранения, параметры ресурсного обеспечения в технологических стандартах выполнения медицинской мани- пуляции должны представляться в виде перечня медицинских изделий с тех- ническими и стоимостными характеристиками на одну услугу или расходов на одну манипуляцию – 58,6% и 24,7% респондентов соответственно (табл. 51). Надо отметить, что никто из сотрудников органов управления здравоохранением не отметили такую форму представления формы парамет- ров ресурсного обеспечения как расходы на одну манипуляцию.

ресурсного обеспечения в технологических стандартах выполнения медицинской манипуляции

Форма представ-

ления параметров ресурсного обес- печения

Количество респондентов (% опрошенных)
Все врачи-

организаторы

Государст-

венный сек- тор здрав-ния

Негосударст-

венный сектор здрав-ния

Органы

управления здрав-нием

чел. % чел. % Чел. % чел. %
расходы на одну

манипуляцию

37 24,7 34 34,0 3 9,4 0 0,0
перечень МИ 25 16,7 15 15,0 4 12,5 6 33,3
перечень МИ с

техническими и стоимостными ха- рактеристиками

88 58,6 51 51,0 25 78,1 12 66,7
ИТОГО 150 100 100 100 32 100 18 100

46,7% организаторов здравоохранения считают, что параметры ресурс- ного обеспечения в стандарте медицинской помощи должны представляться в виде перечня медицинских изделий с техническими и стоимостными харак- теристиками на случай лечения по конкретной нозологии (табл. 52). Осталь- ные опрошенные указали, что параметры ресурсного обеспечения в стандар- те медицинской помощи должны представляться либо как затраты на меди- цинские изделия и расходные материалы на случай лечения по конкретной нозологии, либо как затраты на медицинские изделия и расходные материалы на один койко-день, либо как затраты на медицинские изделия и расходные материалы на пролеченного больного профильного отделения (28,0%, 16,7% и 5,3 % респондентов соответственно).

Ни один респондент не сформулировал собственных предложений по поводу оптимизации ресурсного обеспечения медицинских изделий учреж- дений здравоохранения.

ресурсного обеспечения в стандарте медицинской помощи

Формы представ-

ления параметров ресурсного обес- печения в стан- дарте медицин- ской помощи

Количество респондентов (% опрошенных)
Все врачи-

организаторы

Государст-

венный сек- тор здрав-ния

Негосударст-

венный сектор здрав-ния

Органы

управления здрав-нием

чел. % чел. % чел. % чел. %
затраты на МИ на

профильную койку

5 3,3 5 5,0 0 0,0 0 0,0
затраты на МИ на

один койко-день

25 16,7 25 25,0 0 0,0 0 0,0
затраты на МИ на

пролеченного боль- ного профильного

отделения

8

5,3

5

5,0

3

9,4

0

0,0

затраты на МИ на

случай лечения по конкретной нозоло- гии

42

28,0

27

27,0

12

37,5

3

16,7

перечень МИ с тех- ническими и стои- мостными характе- ристиками на слу-

чай лечения по конкретной нозоло- гии

70

46,7

38

38,0

17

53,1

15

83,3

ИТОГО 150 100 100 100 32 100 18 100

***

Таким образом, проблема обеспеченности медицинской организации медицинскими изделиями является актуальной для медицинских работников непосредственно использующих их в своей деятельности. При этом процесс обеспечения медицинскими изделиями лечебно-диагностического процесса решается односторонне, так как отсутствует обратная связь с медицинскими работниками, непосредственно использующими их в своей практической деятельности. Медицинские работники не полностью удовлетворены харак- теристиками используемого расходного медицинского имущества, его коли-

та изучаемых ресурсов в профессиональной деятельности специалистов и не- гативно влияет на результативность медицинской помощи.

Отсутствие у медицинских работников возможности влиять на процесс формирования потребности в медицинских изделиях приводит к невозмож- ности четкого управления процессами ресурсного обеспечения и, следова- тельно, к перманентному противоречию между фактическим и необходимым их количеством, что негативно отражается на качестве медицинской помощи и эффективности системы здравоохранения в целом.

Результаты проведенного опроса организаторов здравоохранения сви- детельствуют о том, что для руководителей медицинских организаций про- блема обеспечения медицинскими изделиями является актуальной, при этом отсутствуют четкие механизмы формирования заказа медицинские изделия, выделения средств на их закупку, определения их доли в общей структуре расходов медицинской организации и организационные технологии учета и анализа эффективности использования расходных медицинских материалов.

<< | >>
Источник: АРАНОВИЧ ЛИЛИЯ МИХАЙЛОВНА. ОПТИМИЗАЦИЯ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ. 2015

Еще по теме Мнение организаторов здравоохранения о состоянии и направлениях оптимизации ресурсного обеспечения деятельности медицинской организации:

  1. СОДЕРЖАНИЕ
  2. ВВЕДЕНИЕ
  3. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  4. Мнение организаторов здравоохранения о состоянии и направлениях оптимизации ресурсного обеспечения деятельности медицинской организации
  5. Опыт использования процессной модели обеспечения меди- цинскими изделиями деятельности медицинской организации.
  6. ВВЕДЕНИЕ