<<
>>

2.3.2.1 Кардия, Пищеводное отверстие диафрагмы (Хиатус), Нижний пищеводный сфинктер.

Для описания зоны пищеводно-желудочного перехода использовалось много терминов [Рис. 1]. Несмотря на то, что все они поддаются чёткому определению, они часто рассматривались как синонимы, и в результате использовались неправильно.

Для того, чтобы внести ясность в этот вопрос, было решено исключить термин "нижний пищеводный сфинктер" из списка анатомических отделов в разделе, посвящённом пищеводу. "Сфинктер" трудно идентифицировать, так как это функциональное образование, и его невозможно использовать как фиксированную точку для локализации отдельных поражений. Однако, этот термин был включён как специфический термин в категории "Просвет" для того, чтобы обеспечить пользователям системы возможность описать его вид (например, зияние или гипертонус). Термин "пищеводно-желудочный переход" означает переходную зону от пищевода к желудку в целом, как от одного органа к другому, но обычно он используется лишь для обозначения перехода слизистых оболочек (Z-линия). По этой причине "пищеводно-желудочный переход" был отвергнут как термин, характеризующий локализацию поражения, так как Z-линия может располагаться отдельно, на некотором расстоянии от истинного перехода пищевода в желудок.

Термин "Хиатус" ("Пищеводное отверстие диафрагмы") описывает отверстие в диафрагме, которое не всегда легко идентифицировать эндоскопически, что создаёт проблемы при определении хиатальной грыжи. Именно поэтому для описания всей этой зоны в целом, был избран термин "кардия". После первоначального тестирования терминологии стало ясно, что такой подход тоже вызывает проблемы при описании хиатальной грыжи. Исходно было согласовано, что любая грыжа будет просто регистрироваться как "маленькая" или "большая". Тем не менее, многие пользователи хотели бы описывать размер хиатальной грыжи, как расстояние между Z-линией и анатомической "привязкой", определяющей уровень прохождения желудка через диафрагму.

Соответственно, протяжённость пищевода Баррета была определена как расстояние между линией перехода слизистой оболочки пищевода в слизистую оболочку желудка (Z-линией) и линией, соответствующей дистальному концу трубчатого, с гладкой внутренней поверхностью пищевода. С этой целью в версию 1.0 МСТ был включён термин "хиатальное сужение". Предполагалось, что это позволит более точно определять протяжённость пищевода Баррета и, возможно, хиатальной грыжи. Однако, результаты тестирования версии 1.0 МСТ показали, что пользователи плохо понимали, каким образом следует использовать термины "Z-линия", "хиатальное сужение" и "кардия". Для прояснения ситуации, в МСТ были произведены следующие изменения: · Позицию Z-линии (приведенную в см от резцов) можно рассматривать как атрибут нормы, хиатальной грыжи и пищевода Баррета. · Хиатальное сужение служит линией отсчёта для хиатальной грыжи. Точная протяжённость хиатальной грыжи определяется как расстояние от этого анатомического ориентира до Z-линии. · Верхний край желудочных складок служит линией отсчёта для пищевода Баррета. Точная протяжённость пищевода Баррета определяется как расстояние от этого анатомического ориентира до Z-линии.

<< | >>
Источник: Мишель Дельво и др.. МИНИМАЛЬНАЯ СТАНДАРТНАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ. Лекция. 2016

Еще по теме 2.3.2.1 Кардия, Пищеводное отверстие диафрагмы (Хиатус), Нижний пищеводный сфинктер.: