Слух
В анамнезе и самооценке испытуемого следует выяснить особенности его слуха: нет ли тугоухости, одинаково ли слышит обоими ушами; каким ухом предпочитает слушать, когда говорит по телефону; важен учет профессиональной деятельности: есть, в частности, данные о несколько иных проявлениях асимметрии слуха у музыкантов по сравнению с немузыканта ми.
При прослушивании по телефону большинство подносят трубку к левому уху. объясняя это необходимостью освободить правую руку для письма или для набора номера телефона, другие — к правому уху, объясняя, что быстрее и лучше слышат и понимают этим ухом.Для изучения асимметрий слуха можно пользоваться простыми, общедоступными приемами и методиками, требующими использование специальных приспособлений.
Тест «шепот». Экспериментатор что-то говорит испытуемому шепотом. При равенстве остроты слуха испытуемый подставляет к говорящему ведущее ухо, т. е. то ухо, услышанное которым легче, быстрее осознается.
Тест «тиканье часов». Испытуемому предлагается оценить громкость тиканья часов тем и другим ухом. Отмечается при этом, к какому уху он подносит часы в первый раз и слышит ли разными ушами громкость тиканья одинаковой. Можно отметить, какое ухо испытуемый выдвигает вперед, прислушиваясь к чему-либо [Леутин В. П., Николаева Е. И., 1985].
Тест «длительность гудка». Для определения длительности гудка через стереофонические наушники либо в левое, либо в правое ухо подается гудок: после 10-разового предъявления (интервалы 5–15 с) испытуемый должен определить его длительность [Леутин В. П., Дубровина Н. И., 1983].
Тест «камертон». Определяется длительность звучания камертона, подносимого попеременно к правому и левому уху.
Исследование слуха 5 камертонами C128, C256, C512, C1024 и C2048. Данные наносят на сетку, где по горизонтальной оси обозначают каждый камертон, а по вертикальной указывают (в процентах) состояние слуха на каждый камертон.
Пространственный слух исследуется с помощью прибора типа латерометра Воячека. Он состоит из наушников, к которым присоединена резиновая трубка. От середины трубки в обе стороны идет шкала (до 20 см). При исследовании бинаурального слуха середина трубки должна совпадать со средней линией тела испытуемого. Ударяя молоточком справа и слева от средней линии, испытуемого просят сказать, справа или слева он слышит звук. Здоровые определяют сторону удара в 5–6 см от средней линии. Больные с поражением теменно-височной области «затрудняются определить сторону источника звука даже при ударах молоточком на расстоянии 15–20 см от средней линии» [Благовещенская Н. С., 1981]. При исследовании пространственного слуха вначале дают грубые дифференцировки, ударяя молоточком попеременно то справа, то слева, далеко от средней линии ( 12–15 см), и постепенно приближая удары к середине (до 5 см). Для выявления более тонких нарушений бинаурального слуха нужно ударять молоточком на одной стороне, постепенно приближая удары к середине до 5 см. Определение источника звука в таких условиях является особенно трудным: при этом выявляются даже небольшие нарушения пространственного слуха.
Аудиометрия включает в себя пороговую тональную аудиометрию как в области слышимой части спектра, так и в расширенном диапазоне частот с исследованием ультразвука при костном его проведении, автоматическую аудиометрию, речевую аудиометрию. надпороговую тональную аудиометрию (определение дифференциального порога силы звука — ДП, показателя чувствительности к короткому возрастанию интенсивности звука — SISI-тест, определение пороговой адаптации и слухового дискомфорта).
Тональная пороговая аудиометрия (с помощью аудиометра) позволяет точно дозировать силу звука, исследовать костную проводимость на разные частоты. Наилучшим Н. С. Благовещенская (1981) считает автоматический аудиометр. Испытуемый слышит в телефонах тоны воздушной и костной проводимости. Пороги слышимости регистрируются испытуемым при помощи кнопки, которая соединена с чернильнопишущим аппаратом.
При появлении звука испытуемый нажимает кнопку, что вызывает автоматически уменьшение интенсивности звучания, при исчезновении звука испытуемый отпускает кнопку — это автоматически вызывает увеличение интенсивности звучания. Воздушная проводимость записывается синими чернилами, костная — красными. Сначала тоны поочередно автоматически подаются на правое, а затем — на левое ухо.Исследование восприятия ультразвука. Пороги этого восприятия определяются прикладыванием ультразвукового излучателя (пакет кристаллов сегнетовой соли, заключенный в металлический корпус, с питанием от генератора видеочастот 73 — 7А) попеременно к области сосцевидных отростков через слой вазелинового масла. Величина порога — минимальная интенсивность напряжения электрического тока на выходе генератора, достаточная для слухового ощущения. При исследовании в области лба определяется латерализация ультразвука.
Монауральная, диотическая и дихотическая стимуляции осуществляются с помощью стереофонического магнитофона; стимулы, записанные на дорожке магнитной ленты, предъявляются через наушники только к одному или обоим ушам. В случае диотической стимуляции правому и левому уху предъявляются идентичные сигналы, дихотической — сигналы, подаваемые на уши, различны. Сигналами могут быть слова, звуки речи или музыкальные звуки, ритмические звуки природы и т. д.
Методика дихотического прослушивания предложена D. Kimura (1961) для определения доминантности полушарий по речи. В нервом варианте через наушники в оба уха по раздельным каналам одновременно предъявлялись два набора вербальных (слова, цифры, слоги) и невербальных (фрагменты мелодий, звуки окружающей среды) стимулов. Они подавались сериями. В перерыве между сериями испытуемый должен воспроизвести или узнать стимулы, которые были предъявлены.
На факультете психологии МГУ был апробирован вариант методики дихотического прослушивания [Котик Б. С, 1974]: на двух дорожках магнитной ленты стереофонического магнитофона записывались 10 серий 4 пар односложных слов; интервалы между словами — 0,5 с, между сериями — 20 с. В эксперименте наушники менялись местами. Испытуемый прослушивал весь набор слов дважды; общее количество предъявленных слов при этом — 160 (80 на каждое ухо). Применялись другие варианты методики, определяющиеся задачей исследования [Кауфман Д. Л., Траченко О. П., 1985].
Лучшее воспроизведение слов, предъявляемых на правое ухо, характерное для правшей, определяется по формуле КПу = (ЕП — ЕЛ)/(ЕП + ЕЛ) ∙ 100, где КПу — коэффициент правого уха, ЕП и ЕЛ — общее число слов, воспринятых правым и левым ухом [Кок Е. П. и др., 1971]. Положительное значение КПу указывает на преобладание правого уха — левого полушария в восприятии речевого материала. Е. Л. Бережковская и соавт. (1980) считают симметрией значения: — 3