Что такое лазерная иридэктомия?
Есть два основных вида глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Внутриглазная жидкость оттекает из глаза через угол передней камеры, находящийся в месте контакта роговицы и радужки.
На самом деле радужка и роговица не соприкасаются друг с другом, между ними находится микроскопический шлеммов канал, через который внутриглазная жидкость попадает в пористую структуру трабекулярной системы, а затем в водяные вены и в кровь венозной системы. При открытоугольной глаукоме ухудшается ток в одной из этих структур, а при закрытоугольной глаукоме нарушается отток еще до попадания жидкости в систему угла передней камеры глаза. При закрытоугольной глаукоме закрывается угол, который закрывает радужка.Диагностировать закрытоугольную глаукому иногда бывает сложно из-за ее приступообразного течения. Во время офтальмологического обследования внутриглазное давление чаще всего в норме. Приступы случаются в основном в темное время суток. В темноте зрачок расширяется, радужка собирается складками по периферии, что приводит к ее утолщению. И вот этими утолщенными складками может закрываться угол передней камеры.
Худшим проявлением закрытоугольной глаукомы является острый приступ. Под давлением накопившейся за ночь внутриглазной жидкости хрусталик может сместиться вперед и блокировать зрачок, через который в норме жидкость оттекает из задних отделов глаза в переднюю камеру (иридо-хрусталиковый блок). Внутриглазная жидкость начинает накапливаться уже в заднем отделе глаз и все больше и больше давит на хрусталик, блокируя свои пути оттока. Образуется порочный круг «нарушение оттока? повышение давления? блокирование угла передней камеры? нарушение оттока». Наступает утро. Обычно на свету зрачок должен сузиться и открыть угол передней камеры. Но приступ уже начался. Хрусталик не дает зрачку сузиться, давление в глазу возрастает с каждым часом. Это приводит к чудовищному повышению внутриглазного давления, которое буквально за несколько дней может полностью и необратимо уничтожить зрение (приведенная схема развития острого приступа упрощена).
Предвестниками острого приступа глаукомы являются неожиданно появившиеся радужные круги вокруг источников света, ломота в глазах, головные боли. К сожалению, острый приступ глаукомы не всегда сопровождается болью, поэтому если у вас вдруг резко ухудшится зрение одного глаза и появятся симптомы-предвестники, то необходимо срочно обратиться к врачу.Как все же предупредить развитие острого приступа глаукомы?
Есть предрасполагающие факторы, которые может выявить офтальмолог. Это сужение угла передней камеры, переднее прикрепление корня радужки и гониосинехии. Метод обследования называется гониоскопией. Но есть предрасполагающий фактор, который вы можете выявить сами – врожденная дальнозоркость. Дальнозоркость, особенно средней и высокой степени, вызвана небольшими размерами глазного яблока. А в небольшом глазу часто и передняя камера меньше и угол чаще всего узкий. Конечно, все это очень приблизительно. Но при наличии врожденной дальнозоркости риск возникновения острого приступа глаукомы действительно гораздо выше среднего.
При появлении предвестников острого приступа или для его профилактики проводится лазерная базальная иридэктомия. YAG-лазер фокусируется на радужке и проводится несколько импульсов-выстрелов (рис. 16). Пройдя в расфокусированном виде через роговицу и ничуть не повредив ее, лазер прицельно разрушает ткань радужки. Происходит безболезненный микровзрыв, практически незаметный для пациента. С помощью нескольких импульсов лазера в радужке образуется небольшое отверстие. Никаких разрезов, швов и операционных столов. Процедура проводится амбулаторно.
Теперь если хрусталик сместится вперед и закроет зрачок, то острого приступа не случится. Внутриглазная жидкость не будет скапливаться в заднем отделе глаза и все больше давить на хрусталик. Жидкость из заднего отдела спокойно оттечет через отверстие в радужке в переднюю камеру.
Рис. 16. YAG-лазер позволяет провести лазерную базальную иридэктомию бесконтактным методом. Также он способен устранить вторичную катаракту, провести синехиотомию и др.
Провести лазерную иридэктомию во время острого приступа глаукомы не всегда удается. При высоком внутриглазном давлении роговица отекает, мутнеет и пройти через нее лазерный луч уже не может.
Серьезных осложнений после проведения лазерной иридэктомии не случается.
Еще по теме Что такое лазерная иридэктомия?:
- [ГАРГИ: ЧТО ТАКОЕ ПРОСТРАНСТВО? ЧТО ТАКОЕ НЕПРЕХОДЯЩЕЕ?]
- Теорема 30. Если кто сделал что-нибудь такое, что, по его воображению, доставляет другим удовольствие, тот будет чувствовать удовольствие, сопровождаемое идеей о самом себе как причиной этого удовольствия, иными словами — будет смотреть на самого себя с удовольствием. Наоборот, если он сделал что-либо такое, что, по его воображению, причиняет другим неудовольствие, то он будет смотреть на самого себя с неудовольствием.
- 1.1. Что такое государственный жилищный сертификат и на что может рассчитывать его обладатель
- Глава 1 Лазерные коррекции. Роговица и что с ней происходит
- Теорема 31. Если мы воображаем, что кто-либо любит, желает или ненавидит что-либо такое, что мы сами любим, желаем или ненавидим, то тем постояннее мы будем это любить и т.д. Если же воображаем, что он отвращается от того, что мы любим, или наоборот, то будем испытывать душевное колебание.
- Теорема 13. Когда душа воображает что-либо такое, что уменьшает способность тела к действию или ограничивает ее, она стремится, насколько возможно, вспоминать о вещах, исключающих существование этого.
- Что такое телемедицина?
- Что такое мышление?
- /. /. Что такое ощущения
- Что такое антропология
- 1. Что такое философия?
- Что такое человек?
- § 3. Что такое тело?
- ЧТО ТАКОЕ ПОЭЗИЯ?
- Что такое счастье?
- Что такое ТАРО?
- Что такое свобода?
- IX.1. ЧТО ТАКОЕ НАУКА?