Исследование век.

При осмотре век следует обращать внима­ние на их положение, подвижность, состояние их кожного покро­ва, переднего и заднего ребра, интермаргинального пространства, выводных протоков мейбомиевых желез, ресниц, наличие новооб­разований, травматических повреждений.

В норме кожа век тонкая, нежная, под ней расположена рых­лая подкожная клетчатка, вследствие чего легко развиваются отеки и гематомы.

При общих заболеваниях (болезни почек и сердечно-сосудис­той системы) и аллергическом отеке Квинке отеки кожи век дву­сторонние, кожа век светлая.

Цвет кожи век от розового до ярко-красного наблюдается при воспалительных процессах:

- века (абсцесс, ячмень, укус насекомого);

- конъюнктивы в сочетании с хемозом (то есть отек конъюнктивы глазного яблока);

- глазного яблока (радужка, цилиарное тело, все оболочки гла­за, инфицированные ранения глаза);

- слезного мешка или слезной железы;

- орбиты или окружающих ее пазух

Следует отметить, что сходная с отеком картина отмечается при подкожной эмфиземе, возникающей при травме в результате попадания в рыхлую подкожную клетчатку век воздуха из прида­точных пазух носа. При этом при пальпации определяется крипитация.

При некоторых состояниях может происходить изменение цве­та кожи век. Так, усиление пигментации наблюдается при базедо­вой болезни и болезни Аддисона, во время беременности, умень­шение пигментации — при альбинизме.

Резкая болезненность при надавливании на верхний край ор­биты в области надглазничной вырезки, а также под нижним кра­ем орбиты, в области fossa canina, указывает на поражение первой или второй ветви тройничного нерва.

При осмотре краев век следует обращать внимание на перед­нее, слегка закругленное ребро (limbus palpebralis anterior), вдоль которого растут ресницы, на заднее острое ребро (limbus palpebralis posterior), плотно прилегающее к глазному яблоку, а также на уз­кую полоску между ними - межреберное пространство, где откры­ваются выводные протоки заложенных в толще хряща мейбомиевых желез Ресничный край может быть гиперемирован, покрыт чешуйками или корочками, после удаления которых обнаружива­ются кровоточащие язвочки.

Обращают внимание на правильность роста ресниц, их коли­чество. Уменьшение или даже облысение (madarosis), неправиль­ный рост ресниц (trichiasis) указывают на текущий тяжелый хро­нический воспалительный процесс или на перенесенное заболева­ние век и конъюнктивы (трахома, блефарит).

В норме длина глазной щели составляет 30-35 мм, ширина 8-15 мм, верхнее веко прикрывает роговицу на 1-2 мм, край нижне­го века не доходит до лимба на 0,5-1 мм.

Из патологических состояний следует выделить:

- лагофтальм (lagophthalmus), или «заячий глаз», несмыкание век, зияние глазной щели, наблюдающееся при параличе n. facialis;

- птоз (ptosis) - опущение верхнего века, отмечающееся при поражении n. oculomotorius и синдроме Горнера;

- широкую глазную щель, наблюдающуюся при раздражении симпатического нерва и базедовой болезни;

- сужение глазной щели - спастический блефароспазм, кото­рый возникает при воспалении конъюнктивы и роговицы.