Исследование конъюнктивы.

Выделяют 3 отдела конъюнк­тивы: конъюнктиву век, конъюнктиву глазного яблока и конъюнк­тиву свода, или переходных складок. При нормально открытой глазной щели видна только часть конъюнктивы глазного яблока.

Конъюнктиву нижнего века исследуют при оттянутом вниз крае века, при взгляде пациента вверх. При этом видна конъюнк­тива нижнего века, нижней переходной складки и нижней полови­ны глазного яблока.

Конъюнктиву верхнего века осмотреть труднее, так как его хрящ имеет большие размеры и соединен с мышцей, поднимаю­щей верхнее веко. Для исследования конъюнктивы верхнего века применяют следующие способы.

1-й способ. Выворачивание верхнего века с помощью пальцев. Исследуемый смотрит вниз; врач: а) большим пальцем левой руки поднимает верхнее веко; б) большим и указательным пальцами правой руки фиксирует веко за край и ресницы, оттягивает его вниз и вперед; в) большим или указательным пальцем левой руки смещает верхний край хряща вниз; г) вывернутое веко за ресницы прижимает к верхнему краю орбиты и удерживает в таком поло­жении до окончания осмотра.

2-й способ. Выворачивание верхнего века с помощью стеклян­ной палочки. Все этапы выполняют так же, как при 1 -м способе, только при выполнении пункта «в» используют стеклянную палочку, на которую выворачивают верхнее веко.

Для исследования конъюнктивы верхней переходной складки необходимо при вывернутом верхнем веке слегка надавить на глазное яблоко через нижнее веко. При этом рыхло связанная с подлежащими тканями конъюнктива верхней переходной складки становится доступной для осмотра. Для более тщательного осмот­ра верхнего свода, особенно при подозрении на наличие инородно­го тела, выполняют двойной выворот с помощью векоподъемника Демарра.

Векоподъемник накладывают на верхнее веко таким образом, чтобы его широкая, седловидной формы пластинка прикасалась к веку у верхнего края хряща, а ручка была направлена вниз. Веко удерживают за ресницы и поворачивают его вокруг пластинки ве­коподъемника. Для получения двойного выворота ручку векоподъ­емника поднимают кверху, при этом видна конъюнктива верхнего века, переходной складки и верхней половины глазного яблока. Манипуляцию осуществляют осторожно, без грубых и резких дви­жений, не надавливая на глазное яблоко. Желательно применять инсталляционную анестезию.