Методы пересадки роговицы

Операции пересадки роговицы по технике проведения подразделяются на четыре группы: сквозные, послойные, послойно-сквозные и межслойные.

В основе деления пересадки роговицы по видам лежат такие аспекты, как:

■ площадь иссекаемого участка роговицы реципиента;

■ глубина вмешательства на роговице реципиента и толщина донорского трансплантата;

■ цель кератопластики;

■ вид используемого донорского материала.

По площади иссекаемого участка роговицы реципиента и, соответственно, площади трансплантата, классифицируются:

■ тотальная кератопластика, когда иссекается роговица реципиента диаметром от 9,5 до 12,0 мм;

■ субтотальная кератопластика, когда иссекается роговица реципиента диаметром от 6,5 до 9,0 мм;

■ частичная кератопластика, когда иссекается роговица реципиента диаметром от 4,5 до 6,0 мм.

По глубине удаления измененной роговицы реципиента различают:

■ сквозную кератопластику, когда удаляются все слои роговицы (рис. 1.2.1);

■ послойную кератопластику, когда удаляются передние или задние слои роговицы реципиента на определенную глубину (рис. 1.2.2; 1.2.3);

■ послойно-сквозную кератопластику, когда удаляются слои роговицы передней и задней ее частей разного диаметра (рис. 1.2.4; 1.2.5);

■ покровную кератопластику, когда патологически измененная роговица реципиента закрывается донорским трансплантатом (рис. 1.2.6; 1.2.7; 1.2.8);

■ межслойную кератопластику, когда роговица расслаивается и в ее слои помещается донорский трансплантат или удаляются средние измененные слои роговицы и замещаются трансплантатом (рис. 1.2.9).

В зависимости от цели операции кератопластики бывают:

■ оптической, которая преследует восстановление или улучшение зрения путем замещения измененной ткани роговицы донорским трансплантатом;

■ лечебной, которая проводится с целью прекращения или обратного развития патологического процесса в роговице под влиянием трансплантата;

■ мелиоративной, которая проводится с целью улучшения патологически измененной роговицы и является чаще всего подготовительным этапом для проведения в дальнейшем оптической кератопластики при истонченных бельмах, в частности, при керато- протезировании;

■ реконструктивной, если кератопластика проводится с целью вос- ста-новления формы роговицы;

■ рефракционной, которая осуществляется для изменения преломляющей силы роговицы путем уменьшения или увеличения радиуса кривизны роговицы;

■ косметической, которая проводится с целью улучшения косметического эффекта на слепых глазах;

■ тектонической, когда кератопластика проводится с целью устранения частичных выпяченных бельм, стафилом, при птеригиуме и для заживления дефектов в роговице.

Трансплантационный материал для кератопластики может быть аутологичным, изоренным, аллогенным, ксеногенным и эксплантаты , а также могут быть и комбинированные трансплантаты.

В 1967 году в Вене на международном симпозиуме принята новая терминология. Термин «пластика» принят для обозначения трансплантации без сшивания кровеносных сосудов, т.е. для пересадки тканей:

■ аутотрансплантация - пересадка тканей и органов в пределах одного организма;

■ изотрансплантация - пересадка органов и тканей между организмами, идентичными в генетическом отношении (однояйцовые близнецы);

■ аллотрансплантация - пересадка органов и тканей между организмами одного вида;

■ ксенотрансплантация - пересадка органов и тканей между организмами разных видов;

■ эксплантация - пересадка небиологического субстрата;

■ комбинированная пластика - пересадка тканей и небиологического субстрата.

1.3.