Отек стромы роговицы

Вовлечение стромы в отек роговицы обычно описывают как увеличение толщины роговицы. Полагают, что это происходит по механизму пассивной диффузии воды из слезной пленки и водянистой влаги передней камеры в стромальную ткань под действием градиента осмотического давления, вызванного накоплением молочной кислоты в строме, или (значительно реже) из-за снижения осмотического давления слезной пленки (гипотоничности).

Изменения толщины стромы часто не сопровождаются

какими-либо симптомами, хотя они сигнализируют о безусловном наличии стресса роговицы и подлежат коррекции. При увеличении толщины роговицы на 5% наблюдают стрии (полоски) в задней части стромы, а на 7-10% - складки десцеметовой мембраны. Более значительное увеличение толщины приводит к потере прозрачности стромы роговицы.

Признаки

- повышенное рассеивание стромой роговицы пучка света в обратном направлении

- стрии стромы роговицы

- складки десцеметовой мембраны

- конъюнктивальная и перикорнеальная инъекции

- поверхностная и/или глубокая неоваскуляризация

Симптомы

- могут отсутствовать

- усиление покраснения глаз в период ношения линз

- ухудшение или затуманивание зрения

Условия биомикроскопии

- оптическая зона

- параллелепипед

- широкий пучок Увеличение:

- малое

- среднее

- большое

Причины возникновения

- перенашивание линз

- режим ношения, не предназначенный для данного типа линз

- непрерывное и пролонгированное ношение

- толстые линзы с низким содержанием воды (например, плюсовые линзы, торические или бифокальные)

- период адаптации к контактным линзам

Этиология

- гипоксия

Дифференциальная диагностика

- нервные волокна роговицы

- рубцы роговицы

Лечение

- прервать ношение линз до исчезновения всех признаков и симптомом

- подобрать другие линзы с высоким Dk/L и/или уменьшить время ношения линз

- прекратить пользование линзами ночью и перевести пациента на дневной режим ношения

Прогноз

- хороший, когда ношение линз прерывается

- острый отек исчезает за 3 часа

- хронический отек (месяцы ношения линз в пролонгированном режиме) исчезает примерно через 1-3 недели

Рекомендации

- избегать состояния хронического отека роговицы

- пациентам с гиперметропией следует рекомендовать линзы с высокой кислородной проницаемостью

- пациентам, у которых постоянно наблюдаются стрии или складки при пролонгированном ношении, следует вернуться к дневному ношению, а если отек роговицы и другие признаки гипоксии сохраняются - перейти на силикон-гидрогелевые или жесткие газопроницаемые линзы

6.2.2.

<< | >>
Источник: Рууд ван'т Пад Бош, Р.М.Розенбранд, Т.Ю.Клюваева. МЯГКИЕ КОНТАКТНЫ Е ЛИНЗЫ. ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Москва 2001. 2001

Еще по теме Отек стромы роговицы:

  1. Строма
  2. ОТЕК
  3. КАРДИОГЕННЫЙ И НЕКАРДИОГЕННЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ
  4. Вторичные дистрофии роговицы
  5. Прокрашивание роговицы
  6. Роговица (Cornea)
  7. Неоваскуляризация роговицы
  8. Метаболизм роговицы
  9. Методы пересадки роговицы
  10. Анатомия роговицы
  11. Помутнение роговицы при врожденной глаукоме