Отек стромы роговицы

Вовлечение стромы в отек роговицы обычно описывают как увеличение толщины роговицы. Полагают, что это происходит по механизму пассивной диффузии воды из слезной пленки и водянистой влаги передней камеры в стромальную ткань под действием градиента осмотического давления, вызванного накоплением молочной кислоты в строме, или (значительно реже) из-за снижения осмотического давления слезной пленки (гипотоничности).

какими-либо симптомами, хотя они сигнализируют о безусловном наличии стресса роговицы и подлежат коррекции. При увеличении толщины роговицы на 5% наблюдают стрии (полоски) в задней части стромы, а на 7-10% - складки десцеметовой мембраны. Более значительное увеличение толщины приводит к потере прозрачности стромы роговицы.

Признаки

- повышенное рассеивание стромой роговицы пучка света в обратном направлении

- стрии стромы роговицы

- складки десцеметовой мембраны

- конъюнктивальная и перикорнеальная инъекции

- поверхностная и/или глубокая неоваскуляризация

Симптомы

- могут отсутствовать

- усиление покраснения глаз в период ношения линз

- ухудшение или затуманивание зрения

Условия биомикроскопии

- оптическая зона

- параллелепипед

- широкий пучок Увеличение:

- малое

- среднее

- большое

Причины возникновения

- перенашивание линз

- режим ношения, не предназначенный для данного типа линз

- непрерывное и пролонгированное ношение

- толстые линзы с низким содержанием воды (например, плюсовые линзы, торические или бифокальные)

- период адаптации к контактным линзам

Этиология

- гипоксия

Дифференциальная диагностика

- нервные волокна роговицы

- рубцы роговицы

Лечение

- прервать ношение линз до исчезновения всех признаков и симптомом

- подобрать другие линзы с высоким Dk/L и/или уменьшить время ношения линз

- прекратить пользование линзами ночью и перевести пациента на дневной режим ношения

Прогноз

- хороший, когда ношение линз прерывается

- острый отек исчезает за 3 часа

- хронический отек (месяцы ношения линз в пролонгированном режиме) исчезает примерно через 1-3 недели

Рекомендации

- избегать состояния хронического отека роговицы

- пациентам с гиперметропией следует рекомендовать линзы с высокой кислородной проницаемостью

- пациентам, у которых постоянно наблюдаются стрии или складки при пролонгированном ношении, следует вернуться к дневному ношению, а если отек роговицы и другие признаки гипоксии сохраняются - перейти на силикон-гидрогелевые или жесткие газопроницаемые линзы

6.2.2.