Доброкачественные опухоли роговицы и лимба

Доброкачественные опухоли роговицы и лимба, которые получили в литературе общее групповое название «хори- стомы», с гистологической точки зрения представлены нормальной, но нетипичной для роговицы тканью.

Дермоид. Наиболее частый вид хористом — дермоид — имеет вид плотной белесоватой опухоли с более или менее четкими границами диаметром от 2 до 10 мм, возвышающейся над поверхностью роговицы (рис. 1.5). Свое название дермоид получил за схожее с кожными покровами строение. Основные его структурные элементы — чешуйчатый эпителий, пушковые волосы, волосяные фолликулы, потовые и жировые железы — бывают иногда видны за щелевой лампой. Опухоль, как правило, прорастает переднюю пограничную пластинку (боулинову мембрану) и внедряется в подлежащую строму. В неизмененной роговице на границе с дермоидом иногда видна желтая полоска жировых отложений.

Рис. і.5. Дермоид роговицы. В ее нижневисочном квадранте определяется мясистое опухолевидное образование, доходящее до оптического центра.

Острота зрения снижена за счет перекрытия опухолью оптического центра глаза. Типичное место возникновения дермоида — лимб или перини мбальные отделы ро_ шпицы в нижнем височ-

ном квадранте.

Липодермоид. Другой вид хористом — липодермоид — состоит преимущественно из жировой ткани и исходит обычно из конъюнктивы. Иногда удается проследить его распространение внутрь орбиты, по ходу прямой мышцы глаза. Типичный липодермоид имеет желтоватый или розоватый цвет, мягкую консистенцию и хорошую подвижность, легко смещаясь при пальпации. При биомикроскопии отчетливо видны составляющие его структуру жировые ячейки.

Сложные '.огня.:іом;.і. Эти образования имеют разное строение и могут содержать в себе элементы железистой, костной, мышечной или хрящевой ткани.

Оперативное лечение имеет, как правило, паллиативный характер и заключается в удалении избыточной, заслоняющей зрачок опухолевой массы. Следует отметить, что полное иссечение опухоли в погоне за радикальностью чревато серьезными осложнениями, особенно при внутриорбитальном распространении опухоли. Роговица под хористомой обычно истончена, при небрежных манипуляциях с ней велик риск перфорации. В некоторых случаях целесообразно укрепить подобную зону послойным трансплантатом. Следует иметь в виду и то, что радикальное удаление опухоли мало влияет на функциональный исход. После удаления массивной хористомы,

как правило, і" 'мій >іг!С>і . обла

ковидное помутнение в бывшем ее ложе.

1.4.