Прокрашивание роговицы

Прокрашивание роговицы флюоресцеином позволяет обнаружить повреждение (эрозию) роговицы. Значительная эрозия эпителия роговицы увеличивает риск инфицирования и может привести к образованию рубца роговицы.

Интенсивность прокрашивания и получаемое изображение часто помогают установить этиологию и степень тяжести повреждения роговицы.

Наблюдаемое изображение является прямым отражением травм, полученных от каких-либо дефектов поверхности линзы или являющихся следствием раздражения эпителия линзой, в результате чего происходит повреждение или гибель эпителиальных клеток. Значительное количество отложений на линзе или сильное сцепление линзы с эпителиальной тканью также могут вызвать механическое повреждение и, как следствие, прокрашивание.

Различают:

- поверхностное единичное прокрашивание эпителия роговицы

- поверхностное сильновыраженное прокрашивание эпителия роговицы

- глубокое прокрашивание (флюоресцеин в строме)

В случае поверхностного повреждения роговицы флюоресцеин обычно аккумулируется в поврежденной зоне. При повреждении значительной части эпителия флюоресцеин может диффундировать в строму. Чем глубже повреждение роговицы, тем быстрее и шире будет проникновение флюо- ресцеина в строму.

Дифференциальная диагностика

- прокрашивание, вызванное дегидратацией роговицы контактными линзами

- прокрашивание, вызванное инородным телом

- прокрашивание в результате повреждения эпителия инфекционными агентами

Лечение

- прервать ношение контактных линз до исчезновения прокрашивания

- профилактически закапывать антимикробные препараты в случае сильного абразивного воздействия линзы

- заменить линзы, чтобы избавиться от абразивного воздействия

- при очень сильном прокрашивании не носить контактные линзы, пока не восстановится роговица (2-7 дней) и не исчезнет прокрашивание.

Чтобы восстановить роговицу, необходимо прервать ношение линз:

- на 24 часа, если флюоресцеин в строму проникает слабо и с задержкой по времени

-на 2-7 дней в зависимости от скорости диффузии флюоресцеина в строму и обширности повреждения

Рекомендации

- регулярное применение флюоресцеина при первичном осмотре и последующих посещениях пациента очень важно для оценки состояния роговицы (ношение линз допустимо после тщательной промывки линз и роговицы физиологическим раствором)

- при образовании инфильтратов роговицы требуется срочная терапия

Поверхностное прокрашивание

Глубокое прокрашивание

6.5.1.