Показания и противопоказания к проведению послойной кератопластики
Показанием к передней оптической кератопластике могут служить только случаи, когда помутнения роговицы занимают не более 2/3 ее толщины при следующих клинических ситуациях:
■ поверхностные помутнения после кератитов различной этиологии, а именно: бактериальных, вирусных, грибковых (рис.
3.1.1);■ поверхностные ожоги (рис. 3.1.2);
■ посттравматические центральные рубцы роговицы ее передних слоев;
■ изменения передних слоев роговицы при первичных врожденных или семейно-наследственных дистрофиях (рис. 3.1.3);
■ рецидивирующий птеригиум (рис. 3.1.4).
Передняя послойная кератопластика применяется и с лечебной целью при следующих клинических состояниях:
■ язвы роговицы с угрозой перфорации, не поддающиеся консервативному лечению, гипопион и воспалительные явления не являются противопоказанием для передней послойной кератопластики (рис. 3.1.5);
■ нейротрофические и нейропалитические рецидивирующие кератиты, при условии, что задние слои роговицы больного остаются интактными (рис. 3.1.6);
■ опухоли роговицы и лимба (рис. 3.1.7);
■ рецидивирующий птеригиум.
Противопоказаниями к послойной кератопластике являются:
■ крайне низкие функции сетчатки и зрительного нерва или их полное отсутствие;
■ помутнение всех слоев роговицы.
Принципы предоперационной подготовки больного и техническое оснащение операционной описаны в разделах 2.2 и 2.3.
3.2.