УТОЧНЯЮЩАЯ ГОНИОСКОПИЯ
Получение дополнительных сведений о конфигурации и тонкой структуре иридо-корнеального угла возможно прежде всего при значительном увеличении гониоскопической картины. Если сохранять диффузное освещение, такая микрогониоскопия может быть осуществлена комбинированным использованием гониолинзы и операционного микроскопа, который выпускается отечественной промышленностью.
Сочетать большое увеличение гониоскопической картины с фокальным освещением удается только при одновременном использовании гониоскопа и щелевой лампы. Микрогониоскопия является более сложным и очень динамичным методом исследования. Пожалуй, это одна из самых грудных для обучения методик офтальмологической приборной диагностики. При исследовании камерного угла с помощью щелевой лампы и гониоскопа необходимо не тольковсовершенстве владеть биомикроскопией, но и уметь одновременно управлять обоими приборами.При биомикрогониоскопии все манипуляции на щелевой лампе — от настройки прибора до перемещений фиксационного объекта — должны выполняться лишь одной рукой, так как другой, как правило, удерживается гониоскоп. Прежде чем приступить к биомикрогониоскопии, необходимо прочно усвоить гониоскопическую картину угла передней камеры, а также хорошо овладеть всеми элементами работы на ЩЛ-56 одной рукой (как правой, так и левой).
Биомикрогониоскопия дает уникальную возможность очень точно исследовать рельеф тканей в области иридо-корнеального угла с помощью оптического разреза передней камеры. Мы говорим здесь о «разрезе» потому, что термин «срез» разумно связывать с относительно плотным объектом, а не с полостью, заполненной прозрачной влагой. Что же касается собственно тканей, из которых состоят стенки иридо-корнеального угла, то, если они относительно прозрачны (внутренние слои лимба, роговица, корнео-склеральные трабекулы), пересечение их узким пучком фокального света под углом к линии наблюдения формирует истинный оптический срез, но ориентированный в необычном направлении — не снаружи внутрь, а изнутри глаза кнаружи, к поверхностным слоям фиброзной капсулы.