3.2.3. Особенности морфологических изменений надпочечников при АКР
Удаленные опухоли НП изучены нами при макроскопическом, гистологическом, электронно-микроскопическом и иммуногистохимическом исследо- ваниях. Гистологическому исследованию с изготовлением серии микропрепа- ратов были подвергнуты все удаленные опухоли и материал полученный при трепан-биопсии.
С помощью электронной микроскопии и иммуногистохимиче- ских методов нами изучены 28 опухолей надпочечников.
Макроскопическая и морфологическая характеристика. При макроскопи- ческой оценке АКР надпочечника был представлен одним узлом или конгломе- ратом узлов, который полностью или частично был инкапсулирован, мягкой консистенции, дольчатой структуры (рис.3.27):
Рис. 3.27. Адренокортикальный рак левого надпочечника больной П. Макропрепарат.
На разрезе АКР был розовато-желтой, коричневой, иногда пестрой окраски и состоял из множественных узлов (различной формы и величины), разделенных белесоватыми прослойками. В узлах зачастую определяли участки некрозов, кровоизлияния. Опухоли, особенно крупных размеров, имели истонченную капсулу, целостность которой часто была нарушена (рис.3.28 а,б):
а б
Рис. 3.28. Адренокортикальный рак правого НП в капсуле больного К. Макропрепарат. а-общий вид опухоли; б-вид опухоли на разрезе.
Размер удаленных АКР составил в среднем 7,8±2,5 см. Таким образом, размер опухоли, определяемый на дооперационном этапе при помощи СКТ ближе к истинному размеру удаленной опухоли, чем размер АКР определяе- мый при помощи УЗИ (p