Классификация

По TNM:

■ …

По стадиям:

■ …

Клинико-анатомическая:

■ Центральный

· эндобронхиальный - в просвет бронха

· перибронхиальный (узловой) - кнаружи от стенки бронха.

· разветвленный - как со стороны слизистой бронха, так и кнаружи от его стенки.

■ Периферический

· шаровидный - вид узла овальной или округлой формы без капсулы

· пневмониеподобный (диффузный) - опухоль развивается из альвеолярного эпителия и макроскопически выглядит как участок инфильтрации легочной паренхимы.

· рак верхушки легкого - распространяется на 1-2 ребра, позвонки, нервы шейного и плечевого сплетений симпатический ствол и подключичные сосуды.

· полостной рак - очаг деструкции, стенками которого является опухоль

■ Атипичные формы:

· медиастинальный - метастазирует в лимфаузлы средостения с развитием синдрома верхней полой вены.

· милиарный карциноматоз легких - мультифокальные двухсторонние поражения.

Гистологическая (ВОЗ, 1999 г.)

■ Немелкоклеточный рак - мягкое течение, чаще операбельный, резектабельный.

· плоскоклеточный - происходит из метаплазированного бронхиального эпителия (склонность к спонтанному распространению).

· железистый (аденокарцинома) - обычно является периферической субплевральной опухолью. Развивается из железистых клеток слизистой бронха или из рубцовой ткани после перенесенного туберкулеза. Протекает более агрессивно, чем плоскоклеточный рак.

· крупноклеточный - считается недифференцированным с высокой потенциальной злокачественностью. Существует два варианта крупноклеточных карцином:

¨ гигантоклеточный

¨ светлоклеточный рак – по морфологическому строению напоминает почечно-клеточную карциному.

■ мелкоклеточный рак (="терапевтический рак") - развивается из нейроэктодермальных клеток Кульчицкого, расположенных в базальном слое бронхиального эпителия. Это самый неблагоприятный рак легкого, характеризующийся быстрым ростом и ранними метастазами.