2.2. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ОПУХОЛЬ-ИММУНОКОМПЕТЕНТНАЯ СИСТЕМА ОРГАНИЗМА
В настоящее время имеется два основных общебиологических подхода к решению проблемы взаимосвязи опухолеобразования и иммунитета, т. е. тех взаимоотношений, которые возникают между неопластически трансформированными «и иммунокомпетентными клетками организма в процессе канцерогенеза.
Первый подход, исторически более ранний, базируется на признании надзорной функции иммунитета клональноселекционной теории F. М. Burnet, согласно которой основная функция иммунитета возникла и закрепилась в эволюции как функция контроля за антигенным постоянством индивидуального организма. С этой позиции совершенствование системы защиты следует рассматривать как совершенствование процесса (механизма) дискриминации свое-чужое. Надзорная функция иммунитета, естественно, сводится к элиминации (уничтожению) антигенно измененных опухолевых клеток как на стадиях опухолевой трансформации, так и на более поздних этапах опухолевой прогрессии.Вместе с тем следует обратить внимание на то, что признание надзорной функции иммунитета единственной тем самым a priori даст основание признать иммунодепрессию обязательным условием канцерогенеза. В то же время экспериментальная проверка этой концепции столкнулась, с одной стороны, с наличием существенною несоответствия между подавлением иммунитета и опухолевым ростом, а с другой — реальными методическими трудностями, главная из которых была связана с необходимостью определения «нормы» иммунитета. К сожалению, последняя задача оказалась невыполнимой и в настоящее время не только из-за широкою колебания иммунологических показателей у каждого индивидуума, т. е. большого разброса «нормы», но прежде всего из-за того, что функция иммунитета состоит из многих взаимосвязанных, взаимозаменяемых составляющих ее последовательно-параллельных звеньев (иммунологическая сеть), имеющих вариабельное количественное выражение.
Противоположную концепцию, объясняющую отношения опухоль-иммунитет, суть которой наиболее полно выражена в самом названии «ингибация или стимуляция» опухолевой) роста, сформулировал R. Т. Prchn.
Подробный разбор этих двух подходов к проблеме иммунитет-опухолеоб- разованис, а также обоснование современной, оригинальной концепции канцерогенеза (разрабатываемой в лаборатории вирусологии и клинической иммунологии МНИОИ им. П. А. Герцена), основанной на принципиально новом понимании функций иммунитета, представлены ниже.