Лечить то, что поддается лечению

Паллиативная медицина ищет пути облегчения мучительных симптомов болезни, поэтому очевидно, что с самой болезни и нужно начинать. Если вы можете лечить болезнь, вы можете устранить и симптомы.

■ При возможности, для лечения ВИЧ- инфекции следует использовать АРВП. Эти препараты улучшают состояние пациента и облегчают симптомы, даже если и не могут излечить болезнь. Наряду с АРВП, при необходимости могут приниматься и другие меры.

■ Химиотерапия и лучевая терапия, применяемые для лечения рака, при доступности такого лечения могут быть самыми эффективными мерами для улучшения состояния пациента, даже если и не могут излечить болезнь.

■ Лечению поддаются некоторые осложнения, вызванные болезнью, например пневмония лечится антибиотиками, благодаря чему проходит кашель, а лечение запора помогает облегчить боль в животе.

Всякий раз, когда мы встречаемся с каким-то симптомом, нужно подумать о возможной причине, которая поддается лечению.

В этом разделе мы не приводим подробного описания применения АРВП, антибиотиков, противотуберкулезных препаратов или химиотерапии. При доступности всех этих средств следует руководствоваться принятыми в вашей стране правилами. Выписывать препараты и назначать лекарственное лечение могут только сотрудники, имеющие соответствующую лицензию.

Нам нужно иметь в виду, что само лечение тоже может вызывать неудобства и неприятные ощущения, а потому необходимо думать о соотношении польза/вред в отношении каждого конкретного пациента применительно к его ситуации. Потребности пациента следует обсудить с самим пациентом и его семьей. Так, например, лечение анемии с помощью переливания крови не всегда является полезной мерой в тех случаях, когда пациенту, вероятно, осталось недолго жить, а для процедуры ему придется специально ехать в больницу. Химиотерапия с целью уменьшения размера опухоли может оказаться нецелесообразной мерой из-за тяжелых побочных эффектов или высокой стоимости препаратов и притом дает лишь кратковременный положительный эффект.

Перед началом лечения пациента с неизлечимым заболеванием нужно подумать о следующем:

■ Сможет ли пациент выдержать лечение и при необходимости поездку в больницу?

■ Какие побочные эффекты может иметь лечение? Не будет ли тяжелее пациенту переносить побочные эффекты, чем имеющиеся симптомы?

■ По средствам ли пациенту и его семье лечение и поездки в больницу? Если для достижения эффекта нужен курс лечения, который длится несколько месяцев, а средств семьи хватает только на оплату нескольких дней или недель, разумно ли пациенту начинать лечение?