ПОЧЕЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Выводимые из организма вещества находятся в моче в растворенном состоянии, следовательно, изменения качественного состава мочи на путях ее выведения существенно сказываются на их растворимости Причинами, изменяющими биохимические и биофизические показатели мочи, могут быть: нарушение минерального обмена, инфицирование мочевых путей, застой мочи, травмы почек, недостаток в пище витаминов А и Д, наследственные дефекты обмена веществ В результате соли начнут выпадать из раствора и образовывать камни — кальциевые соли фосфорной кислоты — фосфаты, кальциевые соли щавелевой кислоты — оксалаты, соли мочевой кислоты — ура гы.

Образование камней может быть связано с выделением из организма веществ, в норме в нем не встречающихся — в частности лекарственных препаратов, например, сульфаниламидные камни (при повышенном содержании в моче сульфаниламидных препаратов).

В качестве центра (очага) кристаллизации могут выступать белково-углеводные комплексы (гликозаминогликаны).

В условиях патологии и при действии на организм экстремальных факторов в значительной мере меняется значимость различных отделов выделительной системы.

Выше неоднократно отмечались изменения диуреза при колебаниях температуры окружающей среды. Однако, если согревающее влияние внешней среды превышает обычные колебания или повышенная температура действует на организм достаточно долго (например, работа в горячем цехе или переезд в зону жаркого климата), возрастает «мощность» потоотделения, имеет место равномерное распределение пота по поверхности тела, снижаются пороговые величины температуры кожи, при которых начинается потоотделение. В горяче-сухом климате типично возрастание потоотделения на 15% от исходного уровня, в то время как во влажном климате отделение поза увеличивается на 600—100%.

При таком заболевании, как холера, в желудочно-кишечном тракте вибрионы выделяюз экзотоксин, обусловливающий поражение эпителия преимущественно тонкого и толсзого кишечника. У этих больных может возникнуть диарея, которая нередко приводит к быстрой дегидратации и потере электролитов (в 1 л жидкости, теряемой при поносе, содержится до 5 г хлорида натрия, 4 г гидрокарбоната калия, всего около 294,6 мосм/л). В данном случае имеет место нарушение выделительной функции желудочно-кишечного тракта. Эти нарушения сюль значительны, что в терапию холеры включают солевые растворы (например, р-р Филлипса N 1 [5 г хлорида натрия, 4 г гидрокарбоната натрия, І г хлорида калия и 1000 мл апирогенной воды]).

В клинической практике возможно использование экстраренальных путей выведения продуктов метаболизма или токсических продуктов, в частности перитонеального диализа (в брюшную полость вводят изотонический солевой раствор [физиологический раствор], а затем удаляют его из полости вместе с профильтровавшимися в него токсическими продуктами) при почечной патологии.