Dioctophyme renale (Ooeze, 1782) Stiles, 1901 — диоктофима почечная

Синонимы: Ascaris gigas renale Qoeze, 1782; Eustrongylus renalis (Goeze, 1782) Guiart, 1910.

Возбудитель диоктофимоза (Dioctophymosis).

Морфология. Нематоды ярко-красного цвета с поперечноисчерченной кутикулой.

Жизненный цикл. Биология D.renale изучена недавно Е. М. Кармановой (1958—1968). Окончательные хозяева — различные хищные, особенно часто псовые (собаки, лисицы, шакалы и др.). Известно около 15 случаев обнаружения D.renale у человека, из них три случая — в СССР. Изредка эту нематоду находили у крупного рогатого скота и лошадей.

В опытах Е. М. Кармановой яйца D.renale -выходили из матки гельминта на стадии двух бластомеров и длительно развивались во внешней среде. Промежуточный хозяин — малощетинковый червь (Lumbricus variegatus), в кишечнике которого личинки выходят иг заглоченных яиц; после миграции личинки проникают в брюшной кровеносный сосуд, где после двух линек становятся инвазионными для окончательных хозяев. Заражение плотоядных происходит при питье воды с зараженными олигохетами или при заглатывании рыб и лягушек, которые являются резервуарными хозяевами для D.renale.

В организме окончательных хозяев заглоченные личинки снова дважды линяют. Личинка III стадии мигрирует через стенку желудка в полость тела и в печень; после последней линьки личинка ГѴ стадии становится половозрелым гельминтом, который через ткань почки проникает в по-

чечную лоханку. Полагают, что все развитие диоктофимы от яйца до яйца завершается в течение 9 месяцев.

Человек, крупный рогатый скот и кошки, относятся к факультативным хозяевам D. renale.

Распространение. Диоктофимоз животных зарегистрирован во многих странах, наиболее часто встречаясь во Франции, Польше, СССР и США, В СССР три случая этого гельминтоза у человека были обнаружены на Дальнем Востоке, в Казахстане и Воронежской области (Е. М. Карманова, 1968).

Патог енез и клиника. Симптомокомплекс диоктофимоза связан с миграцией возбудителя, во-первых, из кишечника в брюшную полость, где отмечается серозное воспаление брюшины, венозный застой печени, на поверхности которой видны обычно вдавлення, оставленные паразитами. Во-вторых, конечным этапом миграции диоктофим являются почки, паренхима которых постепенно разрушается. Клинические симптомы: тяжелые боли, обусловленные почечной коликой, "пиурия, гематурия и уремические явления.

Диагностика. Находка своеобразных яиц D. renale при исследовании мочи больных. Однако иногда паразиты локализованы лишь в брюшной полости, а почки могут быть поражены только самцами. В таких случаях распознавание диоктофимоза строится на совокупности клинических данных, что усложняет возможность постановки правильного диагноза.

Лечение — хирургическое.