Taeniarhynchas saglnatas (Ooeze, 1782) — цепень невооруженный
Синонимы: Taenia cucurbitina saginata Goeze, 1782; T. inermis Brera, 1802; T. lata Primer, 1847; T. mediocanellata Kuchenmeister, 1852; Taeniarhynchas mediocanellata Weiland, 1858.
Возбудитель тениаринхоза (Taeniarhynchosis).
Морфология. Стробила цепня невооруженного достигает в длину 4—12 м, но реже встречаются и крупнее. Сколекс квадратно-овальной формы от 1,5 до 2 мм в диаметре, обычно пигментирован; четыре присоски, рудиментарный хоботок лишен крючьев (рис. 49). Небольшая шейка соединяет сколекс со стробилой, общее число члеников в которой бывает от 1000 до 2000. Почти квадратные проглоттиды (9 X 12 мм) с гермафродитным половым аппаратом крупнее по сравнению с члениками цепня вооруженного и не имеют третьей дольки яичника. За исключением указанных особенностей, гермафродитные членики сходны с аналогичными члениками Т. solium; зрелые, конечные членики прямоугольной формы (20—30х12лш); замкнутая матка в них имеет от 18 до 35 боковых ветвей с отходящими от них вторичными ветвями. По Ж- К. Штрому (1938), около 70% активне выделяющихся из кишечника человека проглоттид выдавливаю]
из себя яйца.
Яйца и онкосферы Т. solium и Т. saginatus морфологически одинаковы. Конечные членики выделяются из кишечника инвазирован- ного человека активно и при одном цепне почти ежедневно в среднем по 6—8 (от 1 до 28) и обычно поодиночке. Каждая проглоттида содержит до 175 000 яиц. Отделение члеников начинается, когда стробила достигает 6—7 м.
Распространение. Тениаринхоз, несомненно, имеет большее распространение по сравнению с тениозом. Например, на Украине в 1962 г. из общего числа тениидозных больных тениаринхоз составлял 65%, а тениоз — 35%. В Москве в 1955 г. было зарегистрировано 1011 больных тениидозами, среди них больные тениозом были единичны (М. С. Соколовский, 1957). Исключения из этого правила редки. Так, в Белорусской ССР тениаринхоз встречается значительно реже тениоза, что связано с более значительным поголовьем свиней.
Наиболее часто тениаринхоз отмечается в республиках Закавказья и Средней Азии, в Дагестанской, Якутской АССР, в Алтайском крае, Челябинской и Иркутской областях. Финноз в среднем по СССР в 1965 г. был обнаружен у 0,63% крупного рогатого скота (Е. Е. Шумаков ич с сотр., 1966).
За рубежом значительные очаги тениаринхоза и финноза имеются в Африке, Австралии, Южной Америке, в Монголии и в других странах Азии. В Европе эти инвазии часто встречаются в Югославии, Болгарии, Польше.
Жизненный цикл. Окончательным хоз-яи- ном цепня невооруженного является только человек.
Промежуточные хозяева: крупный рогатый скот, буйволы, зебу, у которых после заглатывания инвазионных яиц Т. saginatus в межмышечной соединительной ткани скелетных мышц, сердечной мышце, языке и жевательных мышцах формируются ларвоцисты паразита (Cysticercus bovis); последние отличаются от лар- воцист Т. solium меньшими, размерами (7,5—10 X 4—6 мм) и отсутствием крючьев на сколексе. Развитие финн у крупного рогатого скота завершается через 7 месяцев после заражения. При заглатыва-
Рис. 49. Сколекс Taeniarhynchus saginatus.
иии человеком жизнеспособных финн выворачивание сколексов происходит в двенадцатиперстной кишке. Спустя 3 месяца цепни становятся в кишечнике половозрелыми и начинается отделение проглоттид от стробилы. В отличие от Т. solium ларвоцист Т. saginatus у человека не находили.
При наблюдении стерильных С. bovis на питательных средах было показано значение pH среды как основного фактора, влияющего на эвагинацию цистицерков. В средах, имеющих pH 6,7—6,9, выверты- мания сколексов не происходило в течение суток; при pH — 8 эваги- иация через час достигала 87—92% (М. Уралов, 1967).
Патог енез и клиника. Патогенное воздействие невооруженного цепня более заметно по сравнению с Т. solium. Имеют значение большие размеры первого цепня, более крупные его присоски, почти ежедневное активное выхождение члеников из кишечника инва- шрованного человека, и, наконец, лри тениаринхозе чаще наблюдаются •.'мувй множественной инвазии.
Все это дает в общей сложности 'юлее значительную сумму механических, рефлекторных и токсико- •ллергических влияний на организм хозяина. Начальный период ииазии может, протекать бессимптомно. В дальнейшем появляются пспепсические расстройства, отмечаются схваткообразные боли в животе, иногда перемежающиеся поносы и общая слабость; у многих больных наблюдается повышение аппетита, сочетающееся с потерей веса. Кислотность и секреция желудочного сока снижены. Со стороны крови в начальный период инвазии отмечается умеренно выраженная эозинофилия. При множественной инвазии нередки случаи гипохромной анемии. У детей младшего возраста могут быть значительные аллергические явления и лейкоцитоз (В. К. Карнаухов с сотр., 1967).При самозаражении двумя финнами бычьего цепня Ф. Ф. Талызиным (1947) первое отхождение проглоттид наблюдалось на 75-й день опыта, и в дальнейшем они выделялись ежедневно. Самыми ранними симптомами были изжога (с 12-го по 17-й день), тошнота (с 18-го дня), перемежающийся понос, понижение общей и свободной соляной кислоты. Эозинофилия в крови на 78-й день достигла 16,5% и в дальнейшем вернулась к норме еще до дегельминтизации; отмечалось также незначительное понижение гемоглобина с 73 до 65% с последующим возвращением к норме. Изменений со стороны эритроцитов и элементов белой крови не было. РОЭ — в пределах нормы.
Дегельминтизация была проведена экстрактом папоротника (4 г) на 122-й день после заражения. Оба цепня отошли с головками, и общая длина удаленных гельминтов -составила 9 ж 80 см. Все болезненные явления исчезли в течение двух дней после лечения.
Диагностика. Распознавание тениаринхоза значительно легче, чем тениоза, так как крупные членики цепня невооруженного выделяются почти ежедневно, часть их активно выползает наружу и может быть обнаружена больными на белье. Отходящие обычно поодиночке членики легко дифференцируются от проглоттид Т. solium по строению матки.
При массовых обследованиях на тениаринхоз рекомендуется после разъяснительной работы проводить поголовный опрос населения с демонстрацией члеников цепня.
По возможности, а для животноводов обязательно, опрос следует сочетать с соскобом перианальных складок для выявления онкосфер. Реакция гемагглютинации положительна в 60% с сывороткой лиц, зараженных Т. saginatus. Для прижизненной, диагностики цистицеркоза крупного рогатого скота применима серо логическая реакция латекс-агглютинации, эффективность которой до стигает 98,7% (Е. С. Лейкина, О. М. Соколовская с соавт., 1966) Опыты на телятах показали, что срок жизни цистицерков у промежу точных хозяев не превышает 11 месяцев. У зараженных телят выраба тывается иммунитет к реинвазии (Е. С. Лейкина с соавт., 1964).Лечение. Дозу экстракта папоротника при тениаринхозе можно увеличить для взрослого до 5—6 г и филиксана — до 7—8 г.
В настоящее время проводятся клинические испытания новы» эффективных противоцестодозньгх и малотоксичньгх средств: фенасалай и дихлорофена; оба препарата разрушают кутикулу цестод, что спо і собствует перевариванию их стробил х.
1 Зарубежный препарат йомезан был синтезирован в СССР в 1961 г. под названии фенасала (2-хлор-4-нитрофенил амид-5-хлор салициловая кислота). Сочетание фена сала с дихлорофеном (2,2-диоксин-5,5-дихлородифенилметан) получило у нас назвв ние дихлосала.
2і а
Хорошие результаты получены при лечении тениаринхоза дйхЛо- салом (смесь фенасала с дихлорофеном). Рекомендуется следующая методика лечения (Г. А. Лобова, Б.Н. Ей, 1966): накануне и в день лечения больным назначают легкую молочно-растительную диету. Утром натощак дают питьевую соду, взрослым — 2 г, детям — 1 г, затем больные получают свежеприготовленную смесь из фенасала (2 г), дихлорофена (1 г) и сахарной пудры (2 г) в теплой воде (50 мл). Завтрак разрешают через 2—3 ч. Слабительное не дают. Фрагменты стробилы выходят на следующий день. Незначительные побочные явления (преходящие боли в животе) отмечены у 16,9% больных. Контрольное исследование через 3—3,5 месяца показало 92,3% эффективности лечения.
При сочетании фенасала со сниженными дозами дихлорофена и экстракта папоротника из 340 больных тениаринхозом излечилось 98,8%.
,Эпидемиология. Человек — единственный источник этого гельминта.
По Ж. К. Штрому (1938), количество выделяющихся проглоттид составило в среднем 210 в месяц, что дает в год 2500 экземпляров. В каждом активно выделенном членике цепня содержится от 145 000 до 175 000 онкосфер, и в течение года один цепень выделяет около 440 млн. онкосфер. Во внешней среде яйца бычьего цепня, находящиеся в проглоттидах, более устойчивы, чем свободные онкосферы. Замечено, что чем выше температура воздуха ц ниже относительная влажность, тем онкосферы быстрее гибнут.
Крупный рогатый скот заражается при заглатывании яиц Т.. sagi- natus с травой, водой и реже непосредственно от инвазированного человека, особенно при его уходе за телятами; возможно заражение животных с сеном, в котором онкосферы сохраняют свою жизнеспособность в течение трех недель.
Распространению инвазии могут способствовать птицы и синан- тропные мухи (сем. Sarcophagidae и др.).
Заражение людей происходит при употреблении в пищу не проверенной ветеринарным надзором говядины или при недостаточном обезврежении пораженного мяса (особенно телятины). Наиболее часто тениаринхоз встречается у домохозяек, работников животноводческих хозяйств, боенских пунктов и мясокомбинатов. В Закавказских и Среднеазиатских республиках заражению населения способствует употребление в пищу сырого фарша с луком, чесноком и различными пряностями.
Профилактика. Предупредительные мероприятия в борьбе с тениаринхозом должны проводиться совместно медицинскими и ветеринарными органами.
По медицинской линии для выявления больных тениаринхозом необходимы плановые периодические обследования городского и сель- кого населения с широким использованием методов опроса и соскоба .' перианальных складок; особое внимание уделяется персоналу • кнвотноводческих хозяйств. Все инвазированные подлежат немедленной дегельминтизации с последующей диспансеризацией в течение
3 месяцев. Рекомендуется также проводить профилактику животноводов однократной дачей через каждые 3 месяца лечебной дозы дихло- сала (Л.
И. Прокопенко, 1966). При дегельминтизации вышедших паразитов и фекалии больных обезвреживают (см. тениоз).В Азербайджанской ССР для обезвреживания внешней среды, загрязненной яйцами и члениками бычьего цепня, с успехом применяли нефтяное ростовое вещество (НРБ) в водном растворе (от 0,05 до 5%) (X. Д. Абасов, 1967). Р. П. Бабаева (1968) наблюдала полную гибель онкосфер Т. saginatus при 48-часовом воздействии 3% раствора карбатиона (пестицид) в различных температурных условиях ( + 7 Ь28°).
Население должно пользоваться надлежаще устроенными уборными и заботиться об их санитарном состоянии. Успех плановых оздоровительных мероприятий в большой степени зависит от умелой пропаганды санитарно-гигиенических и культурных навыков в школах, на производстве, в домохозяйствах и на предприятиях общественного питания.
Ветеринарные мероприятия должны быть направлены на содержание крупного рогатого скота в условиях, исключающих возможность заражения животных яйцами цепней, а с другой стороны, на соблюдение правил по организованному убою скота и обезвреживанию финнозного мяса (см. профилактику тениоза).
Изучается возможность применения радиоактивного излучения для стерилизации финнозного мяса крупного рогатого скрта. При облучении финнозных мышц Со60 дозой 800 Р все цистицерки погибли; в контрольных мышцах все сколексы С. bovis вывернулись (Н. Е. Косминков, 1966).
В плане личной профилактики нельзя использовать говядину, не проверенную ветеринарно-санитарным надзором, пробовать сырой фарш и употреблять в пищу мясные блюда без полноценной термической обработки.