СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Тяжелые поражения сердца в конечном счете заканчиваются развитием сердечной недостаточности — патологического состояния, при котором страдает насосная функция сердца, и оно не обеспечивает органы и ткани необходимым количеством крови.

Основываясь на вышеизложенном, можно выделить следующие ее компоненты:

1) миогенная дилятация (за счет понижения сократительной способности сердца),

2) уменьшение минутного объема сердца,

3) понижение кровяного давления,

4) уменьшение скорости кровотока,

5) застой крови в венах,

6) гипоксия тканей,

7) одышка и тахипноэ (накопление недоокисленных продуктов, рефлексы с синокаротидной зоны, застойные явления в легких, недостаточное снабжение кислородом самого дыхательного центра). Могут возникнуть периодические типы дыхания (Чейн-Сгокса).

8) тахикардия,

9) развитие отека (механизм подробно описан в разделе по нарушениям водно-солевого обмена.

Классификация сердечной недостаточности зависит от основополагающего принципа, заложенного в ее основание;

По скорости развития процесса различают острую форму (в течение нескольких часов), подострую (в течение нескольких дней), хроническую (длится годами и при ней периоды выраженной недостаточности сменяются периодами смягчения или даже полного исчезновения симптомов слабости сердца).

По изменению величины минутного объема — с уменьшением его величины (в подавляющем числе случаев) или с увеличением (при увеличении объема циркулирующей крови или при резко выраженной тахикардии).

В зависимости от преимущественного вовлечения отделов сердца: левожелудочковая, правожелудочковая и тотальная сердечная недостаточность.

По патогенезу:

1) перегрузочная форма

— перегрузка давлением (сосудистый спазм, сужение восходящей аорты и т.д.),

— перегрузка объемом (при клапанных пороках, артериовенозных шунтах и т.д.);

2) миокардиальная форма (первичное поражение сердечной мышцы: инфаркт, миокардит, кардиосклероз);

3) смешанная форма (например, заключительная стадия гипертонической болезни).