Современные стандарты терапии ожоговой раны
Для лечения ожоговой раны используется комплекс консервативных и хирургических методов.
Одной из основных целей местного консервативного лечения ожогов является борьба с патогенной микрофлорой.
Для достижения этой цели используют антибактериальные препараты в различных лекарственныхзо
формах (растворы, мази, кремы, присыпки, пленки) и с различными механизмами действия [3].
В связи с развитием после ожога воспалительной реакции, проявляющейся комплексом микроциркуляторных и биохимических расстройств, представляется обоснованным использование препаратов, обладающих способностью воздействовать на те или иные звенья воспаления. Поскольку в ходе воспалительной реакции происходит генерация активных форм кислорода и активация перекисного окисления липидов, одним из подходов к терапии является использование препаратов, обладающих антиоксидантными свойствами. Учитывая развивающийся после ожога отек тканей, в комплексной терапии ожогов применяют препараты с гиперосмолярными свойствами. Эти препараты обеспечивают отток избыточной жидкости, в том числе гнойного отделяемого из раны, в повязку. При этом уменьшается воспалительная реакция в ране, происходит их быстрое очищение от омертвевших тканей и организмов [11].
В случае ожогов IIIa и Шб степени важной задачей является ускорение отторжения струпа и очищение раны от омертвевших тканей. Тканевой детрит является питательной средой для развития микроорганизмов, омертвевшие ткани препятствуют развитию грануляции и эпителизации раны. Ожоговый струп является источником возможных септических осложнений. Самопроизвольное очищение ран от струпа иногда занимает длительное время, что отрицательно сказывается на результатах лечения пострадавших. Ожоговый струп возможно удалить механическим путем либо посредством «химической некрэктомии». Для очистки ран от омертвевших тканей в настоящее время используют многочисленные ферментные препараты микробного, растительного и животного происхождения [11].
Также при описании местного консервативного лечения ожоговых ран необходимо отметить применение перевязочных материалов и раневых покрытий [1, 2, 4, 14].
Оперативное лечение ожогов сводится в основном к выполнению двух основных типов операций. Первый из них предусматривает удаление омертвевших тканей (некрэктомии, ампутации). Второй - восстановление утраченного кожного покрова (аутодермопластика, аллогенная кожа, использование клеточных технологий) [11].
1.4.3