Тромбоцитоз (тромбоцитемия)

— увеличение концентрации тромбоцитов в периферической крови выше нормы. Принято пользоваться термином «тромбоцитоз» в том случае, если повышение концентрации кровяных пластинок является по отношению к заболеванию вторичным, а «тромбоцитемия» — для обозначения первичного поражения мегакариоцитарного ростка.

I. Тромбоцитоз:

1) при воспалительных реакциях (острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, язвенный колит, vaginal энтерит, туберкулез, цирроз печени, остеомиелит);

2) при заболеваниях крови (острая кровопотеря, железодефицитные анемии, гемолитические анемии, rebounnd тромбоцитоз);

3) опухолевые заболевания (карцинома, болезнь Ходжкина, не-Ходж- кинские лимфомы);

4) послеоперационный;

5) после спленэктомии;

6) в ответ на введение винкристина;

7) циклическое нарушение образования тромбоцитов.

II. Тромбоцитемия:

1) «эссенциальная» тромбоцитемия;

2) при эритремии (болезни Вакеза, истинной полицитемии);

3) хронический миелолейкоз (гранулоцитарная лейкемия);

4) миелофиброз.

Тромбоцитопения — уменьшение количества тромбоцитов в крови, как и анемия, лейкопения может возникнуть:

I. В результате нарушения продукции тромбоцитов:

а) гипоплазия:

— апластические анемии (конституциональные или приобретенные),

— замещение костного мозга (лейкоз, нейробластома);

б) прорастание костного мозга (болезнь «мраморных костей», миело- фиброз);

в) врожденный амегакариоцитоз;

₍ г) неэффективный тромбоцитопоэз:

— недостаточность витамина В,₂ или фолиевой кислоты,

— эритролейкоз,

— семейная тромбоцитопения (отдельные случаи).

II. В результате нарушений распределения тромбоцитов— гиперспле- низм (нормальная гипертензия, талассемия, лимфогранулематоз, болезни накопления, миелофиброз).

III. В результате нарушений, обусловленных деструкцией тромбоцитов:

а) иммунная тромбоцитопения (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гаптеновая постинфекционная и лекарственная, при красной волчанке, неонатальная);

б) повышенное потребление тромбоцитов:

— коагулопатия потребления (септицемия, гемолитико-уремический синдром),

— сосудистые расстройства (гигантская гемангиома, синие пороки сердца).