Алгоритм предполагаемой этиологической расшифровки ОСЛ (крупа) у детей

Таким образом, все вышеизложенное позволяет разработать алгоритм возможной этиологической расшифровки острого стенозирующего ларингита (крупа). При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на такие факты как: отягощенность аллергических заболеваний; патология пре-пост-и перинатального периода; аллергический анамнез ребенка; возраст ребенка:

до 1 года, 1-3 лет, 3-6 лет, >6 лет; стеноз гортани II-III степени в дебюте заболевания; частые респираторные заболевания; длительно и вялотекущие ОРЗ; бактериальные осложнения при ОРЗ; проводимая терапия с наличием этиотропного лечения.

Преимущественно вирусную этиологию заболевания можно предполагать, если у больного имеет место первый день заболевания, температура не превышает 38 С и сохраняется 1 день, отмечается стеноз гортани I - II степени, быстро купирующийся на фоне проводимого лдечения, при объективном осмотре слизистые ротоглотки слабо гиперемированы, отделяемое из носа скудное, серозного характера, без патологического запаха, в ОАК все показатели соответствуют возрастной норме или отмечается умеренный нейтрофиллез.

Преимущественно бактериальную этиологию заболевания можно предполагать, если ребенок болен более 2-3 дней, температура >38С в течение всего периода заболевания или ее повышение на 2-3день, отмечается стеноз гортани II степени без значимого улучшения более 24 часов на фоне проводимого лечения, при объективном осмотре слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, отечны, отделяемое из носа серозно-гнойного характера с гнилостным запахом , в ОАК нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. В б/х СРБ >0,007г/л .

Рисунок 34. Алгоритм расшифровки этиологии острого стенозирующего ларингита (крупа)