15. Задержанное развитие как вариант психического дизонтогенеза. Систематика ЗПР.

ЗПР – это синдром временного отставания развития психики в целом или отдельных ее функций. Появляется после 3-х лет.

Общие симптомы: - недостаточность общего запаса знаний,

- быстрая пресыщаемость в интеллектуальной деятельности,

- знания и представления об окружающей действительности у них неполноценны, обрывочны,

- основные мыслительные операции сформированы недостаточно, а имеющиеся неустойчивы,

- речь не сформирована до необходимого уровня, в частности отсутствуют даже элементы монологической речи,

- произвольная регуляция поведения отсутствует.

- познавательные интересы выражены крайне слабо,

- преобладание игровых интересов.

Певзнер, Власова – им принадлежит первая клиническая классификация и выделяют два варианта ЗПР, практически отражающих два патогенитических механизма формирования ЗПР:

1. Психофизический инфантилизм.

Инфантилизм – нарушение темпа созревания наиболее поздно формирующихся мозговых систем.

Большая группа различных по тяжести и течению отставаний в психологическом и физиологическом развитии детей, при которой возникает как бы своеобразное копирование характеристик более младшего возраста:

а) гармонический – некоторое запаздывание темпа психического и физического развития.

Причины наследственные факторы, истощающие заболевания в раннем детстве до 3 лет. Основные характеристики – незрелость эмоционально-волевой сферы, психологическая неготовность к школе , продолжают жить игровыми интересами. Очень важно этим детям дозреть к школе.

б) дисгармоничный связан с эндокринными заболеваниями и чаще проявляется у мальчиков. Характерны не грубые повреждения головного мозга на ранних стадиях развития, отставание в физическом развитии, замедление личностного созревания. Аффективная неустойчивость, часто эгоистичны, не имеют друзей. Быстро устают, внимание рассеяное, склонны к бесплодным рассуждениям.

2. Астения – резкая ослабленность соматического и невролгического характера, обусловленная функциональными и динамическими нарушениями в ЦНС.

Лебединская К.С. описала 4 вида ЗПР:

1) задержка психического развития конституционального происхождения;

2) задержка психического развития соматогенного происхождения;

3) задержка психического развития психогенного происхождения;

4) задержка психического развития церебрально-органического генеза.

Каждому из четырех вариантов присуще специфические особенности инфантилизма и различной прочности значимый характер, недостаточности познавательной деятельности. Классификация построена по этиопатогенетическому принципу, когда какие-либо формы ЗПР определяются причиной их возникновения.

1. При задержке психического развития конституционального происхождения (гармонический, психический и психофизический инфантилизм). Причины: несозревание лобных отделов головного мозга.Часто соответствует инфантильный тип телосложения с детской мимикой и недоразвитием моторики. Эмоциональная сфера этих детей находится на более ранней ступени развития. При компенсации выравнивается.

2. Соматическая задержка психического развития характеризуется эмоциональной незрелостью, которая обусловлена длительными хроническими заболеваниями, врожденными и приобретенными пороками внутренних органов, в первую очередь сердца. Причина: перенесеные соматические заболевания. В замедленном темпе психического развития значительная роль принадлежит стойкой астении, снижающей не только общий, но и психический статус.

3. Задержка психического развития психогенного происхождения связана с неблагоприятными условиями воспитания. В условиях безнадзорности может формироваться патологическое развитие личности с ЗПР по типу психической неустойчивости (неумение тормозить свои эмоции и желания, импульсивность). В условиях гиперопеки психогенная задержка психического развития проявляется в формировании эгоцентрических установок. В психотравмирующих ситуациях или условиях воспитания, где преобладает жестокость либо грубая форма авторитарности, нередко формируется невротическое развитие личности.

4. При задержке психического развития церебрально-органического генеза причинами являются патология беременности и родов, инфекции, интоксикации, травмы нервной системы в первые годы жизни. Запаздывание формирования двигательных функций, некритичность мышления, эмоционально-волевая незрелость и снижение темпа интеллектуальной деятельности.

Особенности восприятия

• Страдает целостность восприятия, характерны ограниченность и фрагментарность знаний об окружающем мире;Нарушены такие свойства восприятия, как предметность и структурность (затруднено узнавание предмета в непривычном ракурсе, не всегда узнают и смешивают сходные по начертанию буквы и элементы); Крайне ограниченный объем восприятия;Трудности при вычленении отдельных объектов из фона, который воспринимается как единое целое;

• Значительное замедление процессов приема и переработки поступающей информации;Неполноценность пространственной ориентировки;

Особенности внимания

• Внимание характеризуется крайней неустойчивостью, слабой концентрацией и распределяемостью;Снижен объем;

• Ослабленно внимание к вербальной (словесной) информации; Неравномерная работоспособность на протяжении всего выполнения задания;Повышенная истощаемость.

Особенности памяти

• В мнемической сфере — преобладание механической памяти над абстрактно-логической; Заметное преобладание наглядной памяти над словесной;Снижена продуктивность запоминания;При отсроченном воспроизведении дети с ЗПР быстро забывают то, что ими было выучено; Большая сохранность непроизвольной памяти по сравнению с произвольной;Наблюдается снижение объемов кратковременной и долговременной памяти;Недостаточная познавательная активность и целенаправленность при запоминании;Начительное снижение способности к непроизвольному запоминанию; Отстает запоминание сложного материала, требующего понимания, логических приемов переработки (классификации, выделения смысловых опор).

Особенности мышления

• У большинства детей с ЗПР развито наглядно-действенное и наглядно-образное мышление;Словесно-логическое мышление у большинства неразвито;Трудности перехода к абстрактно-аналитическим формам мышления; Дефицитарность пространственного гнозиса;Недостаточность общего запаса знаний и ограниченность представлений;Преобладание игровых интересов над познавательными; Быстрая пересыщаемость в интеллектуальной деятельности;Отсутствие творчества и слабо развитое воображение; К моменту поступления в школу не сформированы элементарные логические операции: анализ, синтез, сравнение, обобщение;Дети с ЗПР затрудняются в определении причинно-следственных отношений между явлениями.

Особенности речевого развития

• Дети с ЗПР позже, чем здоровые дети, начинают говорить;Речь детей с задержкой психического развития характеризуется недостаточной дифференциацией восприятия речевых звуков, оттенков речи;Бедный словарный запас (речь состоит из существительных и глаголов). Ребенку требуется много усилий, чтобы пополнить свой активный словарь;Нарушение звукопроизношения в следствие дефектов артикуляционного аппарата;Наличие аграмматизма. Дети с ЗПР употребляют слова в приблизительном, неточном значении: сад – дерево, шляпа – шапка;Трудности формирования навыков чтения и письма;Недостаточность речевой регуляции действия; Неумение полно и четко отвечать на вопросы, спрашивать, высказываться в присутствии окружающих, слушать других, продолжать начатый разговор.

Особенности эмоционально-волевой сферы

• Незрелость эмоционально-волевой сферы, инфантилизм;Игровой характер интересов; Неспособность к волевому усилию и систематической деятельности;Низкий уровень эмоционального самоконтроля; Дети с ЗПР характеризуются отсутствием живости и яркости эмоций, определенной примитивностью;У детей с повышенным эйфорическим настроением преобладают импульсивность и психомоторная расторможенность, внешне имитирующие детскую жизнерадостность и непосредственность;Для детей с преобладанием пониженного настроения характерна склонность к робости, боязливости, страхам.

Физические и психомоторные особенности.

• Дети с ЗПР характеризуются малым ростом и весом, по своим физическим особенностям напоминают детей младшего возраста;Позже начинают ходить;Характерны недостатки моторики, особенно мелкой; Затруднения в координации движений;Трудности в самообслуживании, в овладении письмом, неловкость;Трудность в овладении двигательными навыками; Разбалансированность двигательной активности (гипер- и гипоактивность); У некоторых детей с ЗПР в основе их дефекта лежит ММД (минимальная мозговая дисфункция), следствием которой является гиперподвижность ребенка.

Особенности личностного развития

• В мотивационной сфере — преобладание игровых мотивов,Длительная задержка формирования навыков опрятности (энурез); Часто драчливы, агрессивны, импульсивны;Стремятся к положительной оценке со стороны взрослых;Характерны внушаемость и отсутствие критичности; имеют тягу к контакту с детьми более младшего возраста, которые лучше их принимают.

Специальная школа VIIвида предназначена для детей, испытывающих стойкие затруднения в обучении, имеющих задержку психологического развития.

Образовательный процесс в этой школе осуществляется в соответствии с уровнями общеобразовательных программ двух ступеней общего образования:

1-я степень – подготовительный класс + начальное общее образование (5 лет);

2-я ступень – основное общее образование (4 года).

У обучающихся в школеVIIвида сохраняется возможность перехода в обычную школу по мере коррекции отклонений в развитии, устранения пробелов в знаниях после получения начального общего образования.

Также существуют коррекционные классы в рамках общеобразовательных школ.

Отличия детей с ЗПР от умственной отсталости.

• у детей с ЗПР гораздо выше потенциал возможности развития познавательной деятельности, в особенности высших форм: мышления, общения, сравнения, анализа и синтеза.

• дети способны сотрудничать со взрослыми, что не наблюдается у детей умственно отсталых.

• Игровая деятельность для детей с ЗПР в отличии от умственно отсталых носит более эмоциональный характер.