12. Финансы

В МСО создается резервный (страховой) фонд в размере, установленном учредительными документами, но не менее 15% от уставного фонда. Фонд создается путем ежегодных отчислений, величина которых

не может быть менее 5% от чистой прибыли.

Финансовая структура МСО имеет следующий вид. К сумме взносов прибавляются доходы от коммерческой деятельности и вычитаются накладные расходы (например, комиссионные страховых агентов, расходы на ведение дела), налоги, страховые платежи. В результате остается страховой доход. Суммарный инвестиционный доход состоит из страхового дохода, остатков резервного и страхового фондов. Из сумм инвестиционных доходов вычитаются инвестиционные расходы и получается чистая инвестиционная прибыль (10, 30, 84).

Страховые компании оплачивают счета своих клиентов на основе тарифных соглашений и перечней услуг в рамках заключенного страхового договора с клиентами. Поэтому они контролируют преимущественно финансовую деятельность больниц. Страховые медицинские фонды нанимают врачей-контролеров, однако эти врачи (очень часто бывшие врачи общей практики) вынуждены считаться с мнением больничного врача, у которого зачастую выше клинический опыт.

Как известно, зависимость величины прибыли от цены на услуги имеет колоколообразную форму. Поэтому можно выделить следующие пути

повышения прибыли МСК в сфере обязательного МС: 1) удешевление услуг при стабильной цене базовой программы медицинских услуг;

2) профилактическая работа и снижение заболеваемости при стабильной цене базовой программы; 3) повышение цены базовой программы (за счет давления на государство и местные власти) и полисов ДМС; 4) более полный охват регрессными исками субъектов, виновных в повышении заболеваемости; 5) привлечение дополнительных финансов; 6) использование свободных средств в коммерческих структурах; 7) снижение накладных (административных) расходов; 8) получение государственных или муниципальных субсидий.

Бухгалтерский учет в медицинской страховой компании должен быть разделен на внешний и внутренний. Первый ориентирован на работу с налоговыми службами, второй - на определение рентабельности.