<<
>>

Страхование долговременной медицинской помощи.

Специфика оказания долговременной помощи в США определяется двумя основными факторами: преимущественно частным характером страхования здоровья и наличием таких общественных программ, как "Медикер" и "Медикейд".
Главными источниками финансирования долговременной помощи в США являются программа "Медикейд" и личные выплаты граждан. Другие источники практически не играют существенной роли.

Пациентам-пенсионерам разрешается оставлять себе на личные расходы 30 долл. в месяц, остальная часть их пенсии идет на оплату услуг в доме сестринского ухода. В программе "Медикейд" услуги по долговременной помощи минимальны. Допускается лишь краткосрочная реабилитация в домах сестринского ухода после выписки из обычной больницы и некоторые виды помощи на дому.

В последние годы частные компании начали страхование долговременной медицинской помощи. При этом полисы продаются лишь отдельным лицам или членам их семей. Страховое возмещение выплачивается только в том случае, если в дом сестринского ухода клиент помещается по назначению врача. Гарантируются денежные компенсации в определенных рамках, что ведет к значительным доплатам. Это обусловлено тем, что страховщикам трудно подсчитать степень риска и размер оплаты услуг, поскольку каждый предоставляющий услуги автономен и ориентирован в своей деятельности прежде всего на получение прибыли. Некоторые страховые компании покрывают расходы на долговременную помощь за счет страхования жизни, которое в этом случае становится как бы формой предоплаты медицинской и социальной помощи престарелым инвалидам. Такой формой страховки охвачены правительственные служащие.

Жилье и другие долговременные услуги предоставляются также Об-ществами продленной помощи пенсионерам, участники которых должны

заплатить большой вступительный взнос за жилье и делать ежемесячные взносы на текущие расходы. Оплата за медицинскую помощь осуществляется на общих основаниях за счет средств "Медикер" или "Медикейд", а также дополнительного страхования. Уход на дому и медицинское обслуживание богатых стариков обеспечивают Организации социально-медицинской помощи - медицинскую помощь оплачивает "Медикейд", а уход компенсируется за счет довольно высоких ежегодных взносов клиентов.

Все необходимые услуги долговременной помощи на дому обеспечивает также программа "Пожизненная помощь на дому". Оплата осуществляется за счет страхования, которое начинается в юности. Медицинские услуги осуществляет семейный врач, а в необходимых случаях - больница (по программе "Медикер" или др.).

Страхование долговременной медицинской помощи очень дорого. Поэтому только 3-5% пожилых американцев имеют такую страховку.

<< | >>
Источник: Миронов А.А., Таранов А.М., Чейда А.А.. Медицинское страхование. - М.: Наука, 1994- 312 с.. 1994

Еще по теме Страхование долговременной медицинской помощи.:

  1. 9. Оплата медицинской помощи за рубежом. Медицинское страхование иностранцев
  2. 4. Организация амбулатороной помощи в системе медицинского страхования
  3. Страхование. Медицинское страхование. Виды медицинского страхования: обязательное и добровольное. Фонды медицинского страхования
  4. Долговременная помощь
  5. А. Два основных принципа страхования в приложении к медицинской помощи
  6. Мнение медицинских работников о проблемах обеспечения и ис- пользования медицинских изделий при оказании медицинской помощи
  7. Себестоимость медицинской помощи. Порядок исчисления себестоимости медицинской помощи
  8. Расчет тарифов на медицинские услуги для амбулаторно-поликли- нических учреждений, станций скорой медицинской помощи.
  9. 9.Взаимодействие медицинских страховых организаций с региональным фондом обязательного медицинского страхования
  10. Б. Повышение качества медицинской помощи за счет средств страховых резервов а) Страховые резервы страховой медицинской организации.
  11. 6. Правовые основы медицинского страхования. Страхование гражданской ответственности
  12. Качество медицинской помощи
  13. д) Договор с медучреждением. Контроль качества медицинской помощи
  14. Управление процессом оказания медицинской помощи
  15. 3. Меры по обеспечению качества медицинской помощи
  16. Особенности планирования потребности в медицинской помощи