<<
>>

СОДЕРЖАНИЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

Не нуждается в доказательствах факт, что судебная медицина появилась и сформировалась как ответ на запросы судебноследственной практики. Следовательно, если говорить в наиболее обобщенной, форме, содержание этой медицинской дисциплины составляют знания, которые необходимы для решения проблем, возникающих при проведении предусмотренного законом расследования.

Развитие судебной медицины происходило во всех странах примерно в одно и то же время, однако поначалу это были процессы с различными научными доминантами. Причем акценты

П

во многом определялись полнотой и степенью совершенства законодательства.

Неудивительно, что первый и наиболее полный свод судебно-медицинских знаний был создан в Китае (Сун-цы, Compendium Si Yuen Lu, 1247-1248), где имелось достаточно совершенное по тому времени законодательство. Это было пятитомное издание. Первый том содержал общие сведения о судебно- медицинских исследованиях, судебно-медицинские сведения о повреждениях, о симуляции повреждений, об установлении тождества личности, о выкидышах; второй — об установлении орудия и способов нанесения повреждений, о прижизненных и посмертных повреждениях; третий — о задушении и утоплении; четвертый и пятый — о ядах и противоядиях.

Прошло более 300 лет, прежде чем в Европе появились первые судебно-медицинские фолианты Амбруаза Паре, Фортуна- то Фиделиса, Паоло Закхеа.

Но возникала ли прежде потребность обращаться к врачам для решения судебных вопросов?

В своде законов вавилонского царя Хаммураппи (XVIII в. до н. э.) говорилось об ответственности за ошибки во врачебной практике. В религиозных книгах VIII в. до н. э. — И в. н. э. осуждались покушение на девственность, изнасилование, педерастия и скотоложество. Однако при этом не подразумевались какие бы то ни было медицинские консультации. Из изданий того времени только в Талмуде, предусматривавшем наказание за половые преступления и детоубийство, указывалось на необходимость врачебных знаний при установлении мнимой смерти, смертельности повреждений, половой зрелости, бесплодия, живорожденности плода.

В древних манускриптах индусов (Айюр-Веда, 600 г. до н. э.), в «законах» Моисея встречаются некоторые определения судебно-медицинского характера.

Курьезный случай привлечения Гиппократа в Древней Греции для решения вопроса в конфликтной ситуации приводит Г. Штрассман (1901) со ссылкой на Ьомэ (1756): к наказанию за прелюбодеяние была приговорена женщина, родившая очень красивого ребенка, но не имевшего сходства ни с ее родителями, ни с кем из семьи. Знаменитый врач предложил осведомиться, нет ли в спальной женщины портрета ее мужа. Новорожденный, по мнению врача, оказался похожим на мужа.

Женщина была освобождена от наказания. И хотя врач использовал отнюдь не медицинские знания, остается фактом то, что для решения сложного вопроса был приглашен, и возможно впервые, представитель медицины.

В V-1V вв. до н. э. в Древнем Риме тела убитых выставлялись на улицах и площадях, где каждый мог осмотреть тело и дать собственное заключение.

Некоторые зачатки научного подхода к судебной медицине можно найти у Гиппократа (ок. 460 — ок. 370 до н. э.), который сформулировал положения о жизнеспособности плода, об ответственности врачей за профессиональную недобросовестность. В частности, он говорил о том, что врачебные ошибки хотя и не влекут за собой наказания, но приводят к деквалификации врача в профессиональном и морально-этическом отношении. Известно его выражение: «soli medici delinquents nulla in re publica poena coereutur, practerquaman ignominae, verum haec non afficit eos, qui toti quantisunt ex infamia composite.

Врач был приглашен для исследования трупа римского императора Гая Юлия Цезаря (44 г. до н. э.). Он определил рану, оказавшуюся смертельной, и установил последовательность нанесения повреждений. Медицинское заключение мало что прибавляло к картине убийства, которое произошло публично и достаточно демонстративно. Но налицо исторический факт привлечения врача к исследованию мертвого тела для решения типичных судебно-медицинских вопросов.

В конце I в. н. э. в Александрии египетскими правителями были разрешены вскрытия трупов людей.

В римских законах Суллы (П в. до н. э.) есть целый ряд по- • ложений, расследование которых требует медицинских знаний: определение возраста детей, половой зрелости, детоубийства, мужеложства, беременности.

Тем не менее, пожалуй, впервые лишь в кодексе Юстиниана (482 или 483-565 гг.) специально было указано на необходимость обращения к врачам при решении судебных вопросов. К помощи врачей следовало прибегать также согласно германским законам и законоуложениям скандийавских стран уже к V VII вн.              * '

В 1209 г. Папа Иннокентий III постановил привлечь медицинского эксперта для решения вопроса о последовательности

нанесения повреждений, причиненных одному человеку могильным заступом.

В 1249 г. врач Хуго Лукка давал судебно-медицинские заключения перед трибуналом города Болоньи.

В XIII в. король Сицилии Роше разрешил вскрывать тела умерших, ив 1315 г. итальянский профессор Мокдини ди Луци впервые публично вскрыл труп женщины. В 1374 г. право заниматься этой деятельностью получил медицинский факультет в Мониелье.

В 1507 и 1532 гг. вышли Бамбергское уголовное положение и Constitutio Criminalis Carolina Карла V, больше известная под коротким Carolina, соответственно. Оба законодательства предусматривали привлечение сведущих лиц (врачей, повивальных бабок) к решению ряда специальных медицинских вопросов (оценки врачебных ошибок, смертельных повреждений, детоубийства, возраста подозреваемого и т. п.).

Carolina предписывала обязательное приглашение врача для обсуждения судебных случаев, касающихся смертельных ран, отравлений, беременности, изгнания плода, и других, но не содержала никаких рекомендаций о том, как это надо делать. И хотя считается, что научная судебная медицина начинается с Carolina, скорее всего кодекс Карла V послужил голчком к обобщению разрозненных судебно-медицинских знаний.

К числу первых научных публикаций судебно-медицинского характера можно отнести сообщения Claudius Halenus (II в.

до н. э.) о притворных болезнях и критериях новорожденных детей.

Первым обобщающим судебно-медицинским произведением в Бвропе принято считать «Tractatus de renunciationibus et cadaverum embaumatibus» в книге «Opera chirurgice» Амбруаза Паре (1575). Трактат был посвящен описанию различных видов смерти новорожденных, признаков опасных и смертельных ран, различных видов насильственной смерти, вариабельности формы и строения девственной плевы, достоверных и предположительных признаков девственности. Трактат содержал рекомендации по составлению судебно-медицинских заключений. В 1582 г. Амбруаз Паре издал трактат о ранах «Tractatus de

remmciatione vulneram». У него было еще одно небольшое сочинение о ядах.

В 1598 г. появилось ставшее широко известным издание фортунато Фиделис из Палермо «De relationibus medicorum», где автор обстоятельно рассмотрел такие разнообразные проблемы, как насильственная и скоропостижная смерть, отравление едкими ядами и окисью углерода, повешение и задушение, поражение молнией, девственность и вытравление плода. Он привел критические дни при повреждениях: 3, 7, 9, 40-й. И хотя эти данные получены путем исключительно эмпирических наблюдений, они удивительно коррелируются с современными представлениями о периодах (стадиях) травматической болезни.

Но, пожалуй, наиболее значительным среди первых судебно- медицинских изданий является труд итальянского врача Паоло Закхеа «Qwestiones medicolegales» (1621), где дана судебно- медицинская оценка половых отправлений, диагностики некоторых видов отравлений и механической асфиксии.

Несмотря на свою внешнюю фундаментальность, труды Ф. Фиделиса и 11. Закхеа включали судебно-медицинские сведения, известные к начату XVII в. Ученые были далеки от систематического изложения экспертных знаний.

Содержание научной судебной медицины стало активно пополняться начиная со второй половины XVII в. (цат. по: Г. Корнфельд, 1883): Г. Фельтман (1667) писал об осмотре трупов, И. Браун (1673) - о критериях смертельности ранений, Лека (1750) — о самосгорании, Луи и Ьрюйе (1786) — о признаках смерти, Лафосс (1783) — о трупных явлениях, Е.

Г. Ьуттнер (1771) — о детоубийстве, Е. Емелин (1776), Е. Пленк (1785) и 1 анеманн — о ядах и г. д. Из авторов учебников и руководств этого периода следует упомянуть И. Бон (1689), Циттман (1706), М. Г. Валентин (1722), В. Троппанегер ( 1755), М. Альберти (1725), Е. Е. 1 абенштрайт (1755), X. Л. Швайкгард (1788).

В течение XV1I1 и в начале XIX вв. содержание судебной медицины продолжало расширяться и в известной мере стабилизировалось в 20-30 гг. XIX в. Это нашло отражение в учебниках и руководствах по судебной медицине А. Магона (1811), Е. Пленка (1781), Г. Ьарзелотти (1818), В. Клозе (1814), Орфи- ля (1828), С. А. Громова (1832), Бергмана (1846), Е. Г. Шур- майера (1850), А. Деверджи (1836), Е. В. Пеликана (1853), Кас- пера (1858), Тейлора (1861), А. Шауэнштейна (1862), Ьюхнера (1872), А. Лакассаня (1878), Г. Корнфельда (1885), В. Штольца (1885), А. С. Игнатовского (1892) и др.

Порядок изложения судебно-медицинских знаний мы рассмотрим при изложении системы предмета судебной медицины. А пока постараемся по возможности полно перечислить проблемы, которые освещались и освещаются на страницах обобщающих судебно-медицинских руководств.

Перечисление этих проблем можно вести исходя из двух позиций: а) хронологической, б) проблемной. В первом случае пришлось бы многократно возвращаться к одним и тем же разделам по мере насыщения их дополнительными сведениями. Такой порядок затруднил бы восприятие материала. Поэтому мы решили отказаться от него, учитывая еще и то, что некоторое представление о потребности в судебно-медицинских знаниях в историческом аспекте будет показано ниже.

Выбрав «проблемный» вариант, мы использовали более или менее принятую рубрикацию содержания судебной медицины в современных изданиях.

Посмотрим, как содержание судебной медицины раскрывается в некоторых учебниках. При этом будем придерживаться авторской последовательности.

С. А. Громов начинает изложение с определения понятия «судебная медицина», истории дисциплины и процессуального регулирования судебно-медицинской экспертизы.

Далее он приводит рекомендации по методике судебно-медицинского исследования трупов, живых людей и новорожденных. Затем излагаются результаты исследований, направленных на установление «первородства и старшинства», возраста, пола и половых отправлений, «притворных» и истинных душевных болезней, «действительности» смерти и ее давности, смерти от механических повреждений, задушения, голода, замерзания, «сгорания», молнии. Значительное внимание уделяется отравлениям, при этом отдельно рассматриваются последствия употребления мышьяка, сулемы, солей меди, соединений свинца, минеральных кислот, опия и спиртных напитков. Завершается изложение главами о дифференцировании рода насильственной смерти («об исследовании того, сам ли умерший был виной насильственной смерти своей или кто-либо другой, умышленно или Неумышленно»), родов и причин смерти новорожденных.

Таким образом, С. А. Громов достаточно полно представляет судебную медицину. Он выделяет основные исходные теоретические проблемы, а также такие проблемы, как идентификация личности, различного рода повреждения, судебно-медицинская танатология. В дополнение к этому в учебнике приводятся сведения условно-исторического значения: установление первородства и старшинства, определение рода насильственной смерти, психических расстройств.

Ученый не ограничился теорией, а дал рекомендации по обследованию живых и исследованию трупов. То, что он мало внимания уделил судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств, объясняется низким уровнем лабораторных исследований начала XIX в.

Прошло немногим более 20 лет, и t. В. Пеликан (1853), как бы не замечая учебника своего современника, пишет книгу, где акцентирует внимание на том, что каждый профессор, излагая судебную медицину, следует своим воззрениям. Отдав формальное должное основному понятию, он сразу переходит к обрядовой части (юридической регламентации экспертной деятельности) и далее к исследованию внезапной и насильственной смерти, повреждений, вопросов пола и половых отправлений, трупов младенцев, здоровых людей и болезненных состояний человека. Содержание этого учебника не выходит за пределы краткого и весьма избирательного курса лекций по судебной медицине, лишенного таких важных тем, как идентификация личности, давность наступления смерти, лабораторное исследование объектов судебно-медицинской экспертизы и др.

В учебник А. Шауэнштейна, вышедший в свет в 1869 г. (в 1870 г. его на русский язык перевел И. Чайкин), вошли следующие разделы: основные понятия и история судебной медицины, юридическая регламентация экспертной деятельности, противозаконное удовлетворение половых побуждений и их последствия, детоубийство, самоубийство, покушение на жизнь и здоровье других (о повреждениях), об индивидуальных состояниях человека, об определении состояния здоровья и притворных болезнях, об исследовании «нравственного облика человека» (об установлении психического состояния), об установлении давности смерти. Не комментируя последовательность изложения, заметим, что достаточно объемный учебник (около 700 страниц без каких-либо таблиц и рисунков) не охва - гывает всего круга проблем, составляющих содержание судебной медицины. В частности, практически не изложены вопросы методики практического использования судебно-медицинских шаний при экспертизе живых, трупов и вещественных доказательств. Отличительной особенностью учебника А. Шауэнштейна является то, что каждому основному разделу он предпосылает подробную справку о тех положениях закона, которые побуждают к судебно-медицинскому исследованию повреждений, признаков личности, детоубийства и т. д.

С 1877 до 1933 г. в России был весьма популярен учебник австрийского профессора Э. Р. Гофмана. Впервые он был переведен на русский язык И. М. Сорокиным в 1881 г. и выдержал иного изданий. Этот учебник считался (и до сих пор считается) классическим оригинальным трудом. Однако, сопоставляя изложение судебной медицины Э. Р. Гофмана и его предшественника А. Шауэнштейна, мы замечаем поразительное сходство.

В 1902 г. вышел в свет учебник судебной медицины швейцарского профессора К. Эммерта. На русский язык эту книгу перевел Д. II. Косоротов. Учебник лишен пространных ссылок на юридические нормы, автор ограничивается лишь указанием на необходимые сведения о врачах-экспертах и процедуру судебно-медицинских исследований, включая составление протоколов, актов и мнений на разных этапах расследования и судебного разбирательства.

В отличие от предшественников К. Em inert четко обозначает такие проблемы, как определение степени тяжести телесных повреждений при экспертизе живых, методику судебно-медицинского исследования трупа, установление смертельности повреждений и рода насильственной смерти, ошибок во «врачебном искусстве».

Персональный учебник Д. 11. Косоротова выходит в свет в 1911 г. Автор удержался от повторений. Его книга отличается достаточно точным (с позиций начала века) формулированием проблем, составляющих содержание судебной медицины. Он разделяет понятия «судебная медицина» и «экспертиза», включая в последнюю форму и содержание судебно-медицинской документации и устных показаний эксперта в суде. В разделе «Трупные явления» он рассматривает не только вопросы, вынесенные в заголовок, но и «правила исследования мертвых тел». В главах, касающихся повреждений, он выделяет самостоятельные темы: отличие прижизненных повреждений от посмертных, причины смерти при повреждениях, связь смерти с повреждением. Всю совокупность вопросов, связанных с сексуальной агрессией и детоубийством он сводит в одну главу «Отправления пола». В его учебнике появляются такие главы, как «Определение личности» и «Исследование вещественных доказательств».

Сходное содержание имеет двухтомник А. С. Игнатовского

(1910).

В учебнике Ю. Кернера (1931) опущены такие рубрики, как исследование вещественных доказательств и оценка ошибок во врачебной деятельности. Этих недостатков лишены обстоятельные учебники Н. С. Ьокариуса (1915, 1930). Вместе с тем этот автор включил значительный по объему материал по нормальной и топографической анатомии.

К 30-м годам из учебников судебной медицины стали исчезать разделы, посвященные вопросам психопатологии.

В 1953 г. увидел свет учебник судебной медицины М. И. Райского. К этому времени автор уже имел опыт сорокалетней судебно-медицинской практики. Книга была написана, когда ученый еще работал в Военно-медицинской академии. Отличаясь исключительно высоким чувством ответственности, он в течение нескольких лет «апробировал» рукопись в учебном процессе и среди практических экспертов. Книга не один раз обсуждалась на заседаниях Ленинградского научного общества судебных медиков. Автор с вниманием относился ко всем замечаниям и пожеланиям. Вот почему учебник подвел итог многолетнему обобщению и дифференцированию судебно-медицинских знаний и подготовил почву для последующего этапа развития судебной медицины: анализа и синтеза знаний, составляющих содержание этой научной дисциплины.

Все последующие (коллективные и персональные) издания мало что прибавили к труду М. И. Райского, в котором содержание судебной медицины было изложено достаточно полно. Поэтому завершим изложение содержания судебной медицины перечислением тех проблем, которые включил в учебник М. И. Райский. Приведем их в авторской последовательности:

Раздел первый.

Предмет, задачи, значение судебной медицины.

К истории судебной медицины.

Судебно-медицинская экспертиза (организация судебно-медицинской экспертизы; судебно-медицинская экспертиза на предварительном следствии и на суде; ответственность судебно-медицинского эксперта).

Раздел второй.

Умирание и смерть.

Трупные явления.

Гниение (гниение трупов, разрушение, сохранение, мумификация, жировоск).

Раздел третий.

Классификация смертей в судебной медицине.

Смерть, подозрительная на насилие (скоропостижная смерть, заболевание с преимущественной локализацией: в сердце и сосудах, системе органов дыхания, пищеварительном тракте, мочеполовой системе, центральной нервной системе, в железах внутренней секреции, при инфекционных заболеваниях).

Раздел четвертый.

Повреждения (юридическая классификация повреждений, несмертельные телесные повреждения).

Учение о телесных повреждениях в судебной медицине (телесные повреждения от физических факторов, механические повреждения ).

Повреждения тупым оружием (виды повреждений, первичные повреждения, функциональные повреждения, шок).

Повреждение острым оружием.

Огнестрельные повреждения.

Телесные повреждения, прижизненные и посмертные (случайные, криминальные, причиняемые животными, посмертные повреждения в связи с особенностями обстановки смерти, распознавание прижизненных механических повреждений, причина и генез смерти при механических повреждениях, механические повреждения, анатомические и функциональные; анатомические повреждения, при которых смерть наступает в связи с осложнениями).

Раздел пятый.

Механическая асфиксия (прижизненные явления при механической асфиксии, изменения в трупе, механическая асфиксия типа странгуляции или удавления: повешение, удавление петлей, удавление рукой, задушение, утопление).

Раздел шестой.

Повреждения от высокой и низкой температуры.

Раздел седьмой.

Повреждения и смерть от электричества.

Раздел восьмой.

Повреждения от химических факторов (местные повреждения от химических веществ, отравления).

Пищевые отравления.

Раздел              девятый.

Повреждения от факторов биологических и психических.

Раздел              десятый.

Экспертиза трупа (первичный осмотр трупа, судебно-медицинское вскрытие трупа).

Идентификация трупа.

Раздел              одиннадцатый.

Экспертиза живых лиц.

Экспертиза по определению трудоспособности. Освидетельствование привлекаемого к ответственности.

Экспертиза при симуляции болезней и несмертельных" повреждении (симуляция, членовредительство, исследование eew^e- ст венных доказательств).

Раздел              двенадцат ый.

Экспертиза по вопросам пола и половых отправлении.

Раздел тринадцатый.

Исследование трупов новорожденных (экспертиза при детоубийстве, механическая асфиксия, механическая травма).

Раздел              четырнадцатый.

Исследование вещественных доказательств (судебно-медицинские лаборатории, исследование крови, семени, волос).

Раздел пятнадцатый.

Права, обязанности и ответственность медицинского персонала.

Раздел шестнадцатый (приложение).

Первичный осмотр трупа на месте его обнаружения.

Содержание судебной медицины изложено М. И. Райским обстоятельно. Тем не менее нужно отметить некоторые спорные моменты. Так, в главе «Тру п н ые явлен ия» рассматр ива ют- ся только ранние трупные явления, а в главе «Гниение» — не только гниение, но и другие поздние трупные явления. Анализ понятия «повреждение» оторван от главы «Учение о телесных повреждениях». Классификация повреждений ограничивается систематизацией только несмертельных повреждений. Одна из глав необоснованно названа «Повреждение тупым оружием», поскольку там рассматривается и травма, причиненная тупыми орудиями труда и случайными тупыми предметами. Аналогичный комментарий можно дать и к главе «Повреждения острыми предметами». Неуместно говорить об «асфиксии типа странгуляции или (!) удавлении», так как существует удавление петлей, приводящее к странгуляции. По этой же причине не следовало включать в эту рубрику обтурационные виды асфиксии и утопление. Вызывает удивление дефиниция «идентификация трупа», которая формально должна рассматриваться как доказательство факта смерти, а в главе идет речь об идентификации личности (!). Очевидно, что идентификация личности проводится при исследовании биологических объектов на вещественных доказательствах, живых людей, скрывающих свое истинное имя, а также трупов неизвестных людей. Однако автор рассматривает лишь последний объект. Выборочно и неполно рассматривается проблема исследования трупов новорожденных.

В максимально обобщенной форме можно дать следующий перечень проблем (по М. И. Райскому), которые составляют содержание судебной медицины:              общие (методологические)

вопросы судебной медицины (понятие, предмет, задачи судебной медицины), организация и процессуальное регулирование судебно-медицинской экспертизы, судебно-медицинские аспекты смерти, судебно-медицинская характеристика повреждений (от любых внешних воздействий), судебно-медицинская экспертиза трупа, живых людей и вещественных доказательств, права, обязанности и ответственность медицинского персонала.

И все-таки, если принять во внимание время написания сниги (50-е годы), нельзя не признать, что судебная медицина представлена всесторонне и обстоятельно. Конечно, в современных учебниках можно найти Д Н К-идентификацию, более подробные сведения о судебно-медицинской травматологии, медицинскую криминалистику и др. Но эти проблемы в 50-е годы еще не стояли или были недостаточно разработаны. Их отсутствие в рассматриваемом учебнике не является основанием для высказывания каких-либо претензий в адрес автора. Поэтому мы и взяли за основу содержание учебника М. И. Райского, приступая к анализу системы предмета судебной медицины.

<< | >>
Источник: Попов В. Л.. Теоретические основы судебной медицины. СПб.,2000. 172 с.. 2000

Еще по теме СОДЕРЖАНИЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ:

  1. §2. Содержание криминалистической характеристики детоубийств. Обстоятельства, подлежащие доказыванию
  2. §3. Судебно-медицинское исследование трупа новорожденного
  3. N 4. Судебно-баллистическая экспертиза
  4. 2. Содержание курса уголовного права как юридической науки
  5. Концептуальные основы судебной экспертизы.
  6. Гпава 6 ОБЩИЕ ОСОБЕННОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ И ПРОВЕДЕНИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ СИТУАЛОГИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ
  7. Определение понятия.
  8. ПОНЯТИЕ «СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА
  9. СОДЕРЖАНИЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ
  10. СИСТЕМА ПРЕДМЕТА СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ
  11. ПОЗНАНИЕ В СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ (система методов познания)
  12. ИСТОРИЯ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ
- Административное право зарубежных стран - Гражданское право зарубежных стран - Европейское право - Жилищное право Р. Казахстан - Зарубежное конституционное право - Исламское право - История государства и права Германии - История государства и права зарубежных стран - История государства и права Р. Беларусь - История государства и права США - История политических и правовых учений - Криминалистика - Криминалистическая методика - Криминалистическая тактика - Криминалистическая техника - Криминальная сексология - Криминология - Международное право - Римское право - Сравнительное право - Сравнительное правоведение - Судебная медицина - Теория государства и права - Трудовое право зарубежных стран - Уголовное право зарубежных стран - Уголовный процесс зарубежных стран - Философия права - Юридическая конфликтология - Юридическая логика - Юридическая психология - Юридическая техника - Юридическая этика -