<<
>>

3. Заключение, изменение и расторжение договора медицинской услуги

Договор на сегодняшний день является одной из наиболее распространенных форм организации взаимоотношений участников гражданского оборота, т. е. отношений, регулируемых гражданским законодательством.

Постепенно договорные отношения внедряются и в медицинскую практику.

Договор - это двух- или многосторонняя сделка.

Под сделкой признаются действия граждан и юридических лиц, направленные на установление, изменение или прекращение гражданских прав и обязанностей (ст. 153 ГК).

Сделки могут быть односторонними, двусторонними и многосторонними (договоры).

Для совершения односторонней сделки достаточно выражения воли только одной стороны (например, завещание). Для совершения двусторонней или многосторонней сделки (договора) необходимо выражение согласованной воли двух и более сторон.

В теории права существует много различных способов и видов классификации договоров. Рассмотрим некоторые из них, которые понадобятся в практической деятельности.

По наличию встречного обязательства договоры делят: возмездные; безвозмездные.

Возмездным называется договор, по которому сторона должна получить плату или иное встречное предоставление за исполнение своих обязанностей. Иными словами, обязанности одной стороны в договоре совершить определенное действие соответствует встречная обязанность другой стороны по предоставлению какого-либо блага.

Безвозмездным признается договор, по которому одна сторона обязуется предоставить другой стороне что-либо без получения от нее встречного предоставления.

Возмездность (безвозмездность) сделок устанавливается законом в зависимости от типа сделки, а в отдельных случаях -соглашением сторон. Например, согласно действующему законодательству договор на оказание медицинской услуги может быть только возмездным.

В зависимости от того, в чью пользу заключен договор, различают:

договоры в пользу их участников;

договоры в пользу третьих лиц.

Согласно договору в пользу третьего лица, должник обязан произвести исполнение не кредитору, а указанному или неуказанному в договоре третьему лицу, имеющему право требовать от должника исполнения обязательства в свою пользу. Данные договоры имеют широкое распространение при оказании медицинских услуг.

По форме совершения договоры делят:

устные;

письменные;

o письменные квалифицированные (нотариально удостоверенные).

Гражданское законодательство предусматривает возможность заключения в устной форме любых договоров, для которых законом или соглашением сторон не предусмотрена письменная (простая или нотариальная) форма.

Обязательному заключению в простой письменной форме подлежат договоры:

заключаемые юридическими лицами между собой и с гражданами;

заключаемые гражданами между собой на сумму, превышающую не менее чем в десять раз установленный законом минимальный размер оплаты труда, а в случаях, предусмотренных законом, - независимо от суммы договора.

Несоблюдение простой письменной формы договора лишает стороны в случае спора права ссылаться в подтверждение сделки и ее условий на свидетельские показания, но не лишает права приводить другие доказательства. В случаях, прямо указанных в законе или соглашении сторон, несоблюдение простой письменной формы договора влечет его недействительность.

Письменная квалифицированная сделка осуществляется путем совершения на документе удостоверительной надписи нотариуса (в установленных законом случаях - другого лица).

Нотариальное удостоверение сделок обязательно в случаях, прямо установленных законом.

Кроме того, нотариальная форма сделки может быть определена соглашением сторон. Несоблюдение нотариальной формы договора влечет его недействительность.

Для договора оказания медицинской услуги необходима письменная форма.

По особенностям деятельности организаций и по особенностям заключения,различают следующие договоры:

публичные;

присоединения.

Публичным признается договор, заключенный, как правило, коммерческой организацией и устанавливающий ее обязанности по продаже товаров, выполнению работ или оказанию услуг, которые такая организация по характеру своей деятельности должна осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится.

Особенности публичного договора:

организация не вправе при заключении договора оказывать предпочтение одному лицу перед другим;

условия публичного договора должны быть одинаковыми для всех;

организация не вправе отказать в заключении договора при наличии возможности предоставить потребителю товары или

услуги;

o в случае отказа от заключения договора возможно понуждение к заключению договора или возмещение убытков, причиненных его незаключением.

Договор на оказание медицинской услуги является по своей сути публичным. Следует, однако, отметить, что публичный договор может быть заключен только организацией, занимающейся предпринимательской деятельностью (коммерческая организация, некоммерческая организация, которая согласно учредительным документам имеет право осуществлять предпринимательскую деятельность) .

Договор присоединения - договор, условия которого определены одной из сторон в стандартной форме и могут быть приняты другой стороной не иначе как путем присоединения к предложенному договору в целом.

Особенностью данного договора является способ его заключения. Одна из сторон предлагает все условия, а другая сторона либо принимает их целиком, либо не принимает хотя бы одно из условий, и тогда договор считается не заключенным.

При разработке и заключении такого рода договоров следует учитывать, что п. 2 ст. 428 ГК РФ содержит правила, направленные на защиту прав потребителя. В случае если договор присоединения оказывается невыгодным для потребителя (пациента) в сравнении с обычно заключаемыми договорами, то он может потребовать внесения изменений или расторжения уже заключенного договора.

Договор присоединения - основной договор, заключаемый между ЛПУ и конкретным гражданином (пациентом, клиентом). Связано это с тем, что заключение индивидуального договора (под конкретного пациента) довольно затратно, как по времени, так и по финансам. Другое дело - приложение к договору, которое учитывает специфику больного, лечения имеющегося заболевания и т. п.

Как мы уже ранее отмечали, в основе заключения договора лежит принцип свободы договора. Граждане и юридические лица вступают в договорные отношения по своей воле и в своем интересе, они свободны в установлении своих прав и обязанностей и в определении любых не противоречащих законодательству условий договора. Участники договора могут определять его условия по своему усмотрению во всех случаях, когда содержание соответствующего условия не определено законом или иным нормативным актом, носящим обязательный характер (императивные нормы). Иными словами, действует принцип "свободы в рамках закона" (стороны могут изменять нормы, носящие диспозитивный характер). Не следует, правда,забывать и о некоторых ограничениях свободы договора, устанавливаемых с целью защиты интересов "слабой" стороны и интересов общества в целом .

Отметим также, что положения о публичном договоре и договоре присоединения могут одновременно применяться к конкретным правоотношениям.

Рассмотрим, в связи с этим, реквизиты, обязательные условия и структуру договора.

К реквизитам договора относят:

наименованиедоговора;

дата заключения;

место составления.

Наименование договора указывает на его сущность. Виды договоров предусмотрены законодательством (например, договор услуги, подряда, купли-продажи и т. п.).

Обязательные условия договора:

достижение между сторонами соглашения по всем существенным условиям договора;

соглашение по своей форме должно полностью соответствовать требованиям, предъявляемым к такого рода соглашениям.

Существенными признаются следующие условия договора:

о предмете договора;

условия, которые названы в действующем законодательстве;

условия, относительно которых, по заявлению одной из сторон, должно быть достигнуто соглашение.

Существенными условиями договора возмездного оказания услуг являются:

o определение услуг, которые должен оказать исполнитель

(предмет);

o сроки начала и окончания услуг.

В предмете договора определяют те отношения, по поводу которых заключается договор. В договор могут включаться и любые дополнительные (факультативные) условия, не противоречащие императивным нормам. При их составлении стороны исходят из конкретных обстоятельств. В большинстве случаев более детально определяется порядок и форма расчетов, а также ответственность сторон за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору. В договоре могут также предусматриваться обстоятельства, освобождающие ту или иную сторону от ответственности (форс-мажорные обстоятельства). Кроме того, весьма актуальными являются нормы, регулирующие вопросы конфиденциальности (например, медицинская тайна).

Особенностью правового регулирования договора возмездного оказания услуг является то, что закон допускает односторонний отказ любой из сторон от исполнения обязательства. Но условия отказа сторон различны. Заказчик вправе отказаться от исполнения договора при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов. Исполнитель же вправе отказаться от исполнения договора при условии полного возмещения заказчику убытков. Таким образом, условия одностороннего отказа от исполнения обязательств по договору для исполнителя более обременительны, чем для заказчика.

С учетом вышеизложенного, можно предложить следующую структуру договора:

реквизиты договора;

преамбулу (наименование сторон, заключивших договор);

предмет договора;

срок действия договора и его досрочное расторжение;

права и обязанности сторон;

порядок расчетов;

ответственность сторон;

порядок разрешения споров;

заключительные положения;

юридические адреса и реквизиты сторон;

подписи сторон.

Подводя итоги, можно сказать следующее.

Медицина обретает свое место на рынке услуг, в свободном гражданском обороте. Государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения и частные медицинские организации оказались в качестве субъектов хозяйствования, предоставленных рынку и несущих самостоятельную имущественную ответственность за свою деятельность.

Четко урегулировать взаимоотношения между хозяйствующим субъектом и пациентом призван договор, регламентирующий условия, сроки, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Договор вообще является наиболее распространенной гражданско-правовой сделкой, порождающей экономические связи субъектов тех или иных правоотношений. Однако в российской медицине договорный порядок отношений - явление еще новое и малоизвестное. В силу недостаточной регламентации отношений "врач-пациент" растет количество исков к медицинским организациям. Определенное значение в этом вопросе имеет пассивность и правовой нигилизм как медицинского персонала, так и руководителей ЛПУ, а также надежда на русское "авось". Юридическая же ответственность за неоказание или ненадлежащее оказание медицинской услуги наступает независимо от этого.

<< | >>
Источник: Мохов А. А.. Медицинское право (правовое регулирование медицинской девтельности). Курс лекций: Учебное пособие. - Волгоград: Изд-во ВолГУ,2003. - 186 с.. 2003

Еще по теме 3. Заключение, изменение и расторжение договора медицинской услуги:

  1. Поскольку большинство гражданско-правовых договоров являются возмездными, установлена презумпция возмездности
  2. 4. Медицинское право как наука и учебная дисциплина
  3. 3. Заключение, изменение и расторжение договора медицинской услуги
  4. 9.5. Страховая премия
  5. 4. Правила обязательного медицинского страхования
  6. Брак в семейном праве
  7. § 1. Способы защиты гражданских прав
  8. Задачи
  9. Тема занятия 3 ТРУДОВОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И СМИ ОСОБЕННОСТИ ТРУДОВЫХ ОТНОШЕНИЙ В СМИ Нормативные правовые акты
  10. Порядок предоставления и пользования специализированными жилыми помещениями
  11. 3.3. Гражданское Право[3]
  12. § 5. Развитие советского права
  13. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
  14. Трудовой договор (контракт)
  15. Понятие концептуализации в когнитивистике
  16. Статья 95. Изменение, расторжение контракта
  17. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 18.07.2011 N 223-ФЗ «О ЗАКУПКАХ ТОВАРОВ, РАБОТ, УСЛУГ ОТДЕЛЬНЫМИ ВИДАМИ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ»
  18. ДОГОВОР ПОЖИЗНЕННОЙ РЕНТЫ
  19. Споры гращан РФ, иностранных граждан и лиц без гражданства в связи с нарушением их прав и свобод, не связанных с осуществлением предпринимательской и иной экономической деятельности
  20. § 2.4. Судебная защита прав граждан на получение социальных услуг
- Авторское право России - Аграрное право России - Адвокатура - Административное право России - Административный процесс России - Арбитражный процесс России - Банковское право России - Вещное право России - Гражданский процесс России - Гражданское право России - Договорное право России - Европейское право - Жилищное право России - Земельное право России - Избирательное право России - Инвестиционное право России - Информационное право России - Исполнительное производство России - История государства и права России - Конкурсное право России - Конституционное право России - Корпоративное право России - Медицинское право России - Международное право - Муниципальное право России - Нотариат РФ - Парламентское право России - Право собственности России - Право социального обеспечения России - Правоведение, основы права - Правоохранительные органы - Предпринимательское право - Прокурорский надзор России - Семейное право России - Социальное право России - Страховое право России - Судебная экспертиза - Таможенное право России - Трудовое право России - Уголовно-исполнительное право России - Уголовное право России - Уголовный процесс России - Финансовое право России - Экологическое право России - Ювенальное право России -