Альтернация Т зубца при ХМ
Альтернация Т волны является одним из наиболее значимых признаков электрической нестабильности миокарда. На ЭКГ и стандартных системах ХМ выделяют в основном макроальтернацию Т, по изменчивости морфологии Т волны.
Изменение амплитуды и полярности Т зубца от комплекса к комплексу носит название альтернации Т зубца. Большое количество исследований сообщают об ассоциации между видимой альтернацией Т зубца(употребляются также термины «макроальтернация» или «макроскопическая») и документированной желудочковой тахикардией. Видимая альтернация зубца Т была описана у больных с врожденным и приобретенным синдромом удлиненного интервала QT, также она была документирована у больных с ишемической болезнью сердца. В Международных Рекомендациях по предотвращению внезапной смерти у больных группы риска по ВСС альтернация Т относится к первому классу показаний при проведении ХМ. В последнее время в литературе появилось много данных о роли микровольтной альтернации Т зубца (МАТ) в прогнозировании риска кардиальной смерти.Существует 2 метода оценки МАТ – спектральный и временной. Спектральный (Conventional Spectral based method or Cambridge Heart method) метод может быть использован только в условиях стресс теста и чреспищеводной стимуляции при достижении определенной ЧСС и непригоден для оценки результатов ХМ. B. Nearinng и R. Verrier разработали новый метод временной оценки МАТ, т. называемый Modified Moving Average (MMA) метод, который может быть использован, как при ХМ,
так при стресс тестах. Метод основан на разделении всей последовательности RR интервалов на четные и нечетные с последующим их сравнением и выделением периодов максимального различия амплитуды любого участка волны Т в микровольтном диапазоне. Было проведено несколько ретроспективных и проспективных исследований методом МАТ при ХМ. Показано, что значение отрезной точки МАТ выше 65 микровольт (μV) ассоциируется с риском высокой смертности во взрослой популяции.
Значения МАТ в данном исследовании у больных с кардиоваскулярной патологией и остановкой сердца составили 72+/-20μV против 52+/-15μV у больных без жизнеугрожающих состояний. У здоровых детей при ХМ значения МАТ не превышают 55μV во всех возрастных группах.
При оценке МАТ при ХМ необходимо выбрать максимальное значение МАТ в любом из каналов (исключив расхождение кривых в других, кроме Т зубца, частях PR-QRS–Т комплекса, указать время выявления и ЧСС на котором оно зарегистрировано. Выявление МАТ при ХМ выше 65 μV у взрослых и 55μV у детей можно отражать в заключении по ХМ как проявление признаков электрической нестабильности миокарда и интерпретировать в контексте общей клинической картины больного.
Еще по теме Альтернация Т зубца при ХМ:
- Четвертая группа альтернац. рядов согласных фонем
- Первая группа альтернац. рядов согласных фонем
- Третья группа альтернац. рядов согласных фонем
- Вторая группа альтернац. рядов согласных фонем
- Лечебный режим при болях в желудке, при слабости желудка и при различных состояниях аппетита
- Первая помощь при отравлении газовыми фракциями при авариях с опасными грузами
- § 192. Определение при существительном, имеющем при себе приложение
- При отсутствии или недостаточности денежных средств на счете плательщика и при
- Пеня - это неустойка, применяемая при длящихся нарушениях, к примеру при просрочке сдачи объекта
- 0 функционировании органа зрения при начальной травматической катаракте и при коррекции афакии интраокулярными линзами
- При этом важно подчеркнуть, что это возможно только при должном удовлетворении материальных
- Совет при Высочайшем дворе — высший совещательный орган государства при императоре России, созданный Екатериной II в 1769 г.
- § 235. Знаки препинания при прямой речи и при диалоге
- Битва при Кранноне. Борьба полководцев Алексацдра Великого; сражение при Ипсе
- Непроцессуальная форма использования специальных знаний и технико-криминалистических средств при осмотре места происшествия, оформление полученных при этом результатов
- 67. Для полноты изложения нам остается рассмотреть вопросы о начале давности при покушении и при участии нескольких лиц в содеянии преступления.
- Задание 7. Замените простые предложения с конструкцией при наличии чего, при отсутствии чего сложными.
- 4. Факторы накопления капитала при данной норме накопления больше нуля и меньше 100%. Нестоимостные факторы накопления, или факторы накопления при данной величине капитала. Ускорение накопления при росте капитала (концентрация, централизация, кредит)
- Для пациента с близорукостью высокой степени (особенно при близорукости выше 8–10 дптр или при толщине роговицы менее 520 мкм)