2.1.7. Кровоизлияния в стекловидное тело
Обширное кровоизлияние в стекловидное тело, занимающее более fy8 его объёма, называют гемофтальмом. Клиническими признаками тотального гемофтальма являются:
1. Снижение остроты зрения до светоощущения (иногда неправильного);
2.
Наличие красного рефлекса от крови из стекловидного тела при боковом фокальном освещении;3. Присутствие большого количества крови в стекловидном теле, которое не просвечивается при офтальмоскопии.
При частичном гемофтальме кровь занимает менее ty8 объёма стекловидного тела. При этом в стекловидном теле биомикроскопически определяется ограниченное кровоизлияние ярко- красного цвета, либо плавающая или пристеночная взвесь элементов крови. Наиболее часто гемофтальм возникает при разрывах цилиарного тела, либо хориоидеи.
B течении гемофтальма различают 3 периода :
1) Острый — продолжительностью до 5 суток;
2) Подострый — продолжительностью от 6 до 15 суток;
3) Хронический — продолжительностью свыше 15 суток.
Кровоизлияния в CT проходят в своём развитии следующие
стадии:
1- я-продолжающееся кровотечение, продолжительностью 24 часа;
2- я - гематомы (происходит образование красного сгустка крови, вследствие выпадения фибрина) продолжительностью 24-48 часов;
3- я - токсико-аллергическая (период активного фагоцитоза ) - от 2 до 9 суток;
4- я - пролиферативно-дистрофический период - от 6 - 8 месяцев;
5- я - период последствий гемофтальма - шварты в CT (фиброз), дистрофия сетчатки и других тканей глаза, тракционная отслойка сетчатки. Продолжительность этой стадии составляет более 8 месяцев.
B настоящее время большой популярностью в клинической офтальмологии пользуется классификация гемофтальма травматического генеза, разработанная B.B. Волковым с соавт. и дополненная E.E. Сомовым (табл. 1). Она предусматривает градацию гемофтальма не только по стадиям трансформации излившейся в CT крови, но и по локализации относительно отдела и стенок глаза.
Таблица 1
Классификация гемофтальма травматического генеза (по B.B. Волкову, A.B.
Данилову, Е.Г. Рапису, 1990) с изменениями и дополнениями E.E. Сомова| Разграничительные признаки | ||
| по локализации | по стадиям трансформации излившейся в CT крови | |
| Относительно отдела глаза | Относительно стенок глаза | I ст - образование свежей гематомы (от нескольких _____ минут до 48 часов)_____ |
| Передний | ||
| II ст - токсико-гемолитическая ________ (3-10 суток)________ | ||
| Пристеночный | ||
| III ст - пролиферативная (от 10 _____ суток до 6 месяцев)_____ | ||
| Срединный | ||
| Центральный | ГѴ ст - выраженного фиброза ______ (более 6 месяцев)______ | |
| _____ Задний_____ | ||
| Смешанный (переднесрединный или срединно-задний) | Пристеночно центральный | |
Следует помнить о том, что любые кровотечения в CT, даже небольшие по объёму (менее 1/16), в результате диффузии гемоглобина могут обусловить образование пленчатых структур и сильное огрубение остова CT.
Еще по теме 2.1.7. Кровоизлияния в стекловидное тело:
- Первичное персистирующее стекловидное тело (ППГСТ)
- МРТ-диагностика внутриглазных кровоизлияний и контузионных повреждений
- Субарахноидальное кровоизлияние
- Стекловидная камера глаза (Camera vitrea bulbi)
- Теорема 17. Если тело человеческое приведено в состояние, заключающее в себе природу какого-либо внешнего тела, то душа человеческая будет смотреть на это внешнее тело, как на действительно (актуально) существующее или находящееся налицо до тех пор, пока тело не подвергнется действию, исключающему существование или наличность означенного тела.
- Теорема 20 Если тело А встречает тело В и увлекает его за собой, то А потеряет столько движения, сколько В при этой встрече получит от А.
- Теорема 30. Шестое правило. Если покоящееся тело А совершенно равно движущемуся к нему телу В, то оно частью будет увлекаться им, частью тело В будет отталкиваться телом А в противоположном направлении.
- 10.21. Диабетическая ретинопатия. Очажки твердого и мягкого экссудата, множественные кровоизлияния.
- Применение лазеров при травматическихизменениях в стекловидном теле и на глазном дне
- Теорема 38. То, что располагает тело человеческое таким образом, что оно может подвергаться многим воздействиям, или что делает его способным действовать многими способами на внешние тела, полезно человеку, и тем полезнее, чем способнее делается им тело подвергаться многим воздействиям и действовать на другие тела многими способами; и наоборот, вредно то, что делает тело менее способным к этому.
- Теорема 21 Если тело А вдвое больше тела В и движется с такой же скоростью, то тело А будет иметь вдвое больше движения, чем В, или вдвое больше силы, чтобы удержать равную с В скорость (см. фиг. 1).