ОГЛАВЛЕНИЕ

B в е д е н и е............................................................................................................... 3

Глава 1. Методика биомикроскопического исследования...................................

Объект исследования, физические основы и принципы биомикроскопии ............... —

Аппаратура для биомикроскопии ............................................................................... 12

Осветитель.......................................................................... : : : . . . . . —

Бинокулярный микроскоп...................................................................................... 16

Компоновка щелевой лампы................................................................................. 19

Общая настройка щелевой лампы........................................................................ 23

Согласование системы «наблюдатель — осветитель — микроскоп»................ 24

Согласование системы «наблюдатель — щелевая лампа —

рассматриваемый объект»..................................................................................... 30

Биомикроскопия при прямом фокальном освещении . . . . 35 O структуре «оптической призмы» и «оптического среза» —

Методика осмотра прозрачных объектов ............................................................... 41

Дополнительные приемы биомикроскопии в фокальном свете 50

Исследование опалесценции прозрачных сред глаза . . 52

Исследование в горизонтальном срезе......................................................................... 54

Измерение объектов (по площади и по глубине) . . . 55

Биомикроскопия в скользящем луче............................................................................ 58

Биомикроскопия при непрямом фокальном освещении . 59 Биомикроскопия при диафаноскопическом просвечивании 60 Биомикроскопия в отсвечивающих (зеркальных) зонах .

Контрольные вопросы и задачи (№ 1—31)................................................................. 70

Глава II. Методика гониоскопического исследования...................................... 75

Объект исследования, физические основы и принципы гониоскопии ...................... —

Обзорная гониоскопия ................................................................................................. 79

Уточняющая гониоскопия............................................................................................. 83

Гониоскопы и методика их использования................................................................. 84

Общие рекомендации по технике биомикрогониоскопии

и по оценке формы угла передней камеры.................................................................. 87

Контрольные вопросы и задачи (№ 32—35).............................................................. 96

Глава III. Методика диафаноскопического исследования...................................... 99

Объект исследования, физические основы и принципы диафаноскопии ................ —

Аппаратура для контактного просвечивания глаза . . . . 103

Общие рекомендации по технике исследования....................................................... 106

Обзорная диафаноскопия........................................................................................... 112

Диафаноскопия век и глазницы............................................................................. —

Диафаноскопия глазного яблока........................................................................... ИЗ

Уточняющая диафаноскопия...................................................................................... 117

Уточняющая диафаноскопия при наличии тенеобразую-

щих объектов .............................................................................................................

Уточняющая диафаноскопия при отсутствии тенеобра-

зующих объектов....................................................................................................

Контрольные вопросы (№ 36—39)....................................................................... 123

ГлаваІѴ. Методикаофталъмоскопическогоисследования..................................... 124

Объект исследования, физические основы и принципы

офтальмоскопии ........................................................................................................... —

Обзорная офтальмоскопия......................................................................................... 126

Аппаратура для исследования глазного дна в обратном виде и общие рекомендации по технике исследования . — Методика офтальмоскопического просвечивания . . . 134 Методика осмотра глазного дна с помощью обратной

офтальмоскопии..................................................................................................... 141

Уточняющая офтальмоскопия.............................................................................. 154

Аппаратура для уточняющего исследования глазного дна и общие рекомендации по ее использованию . . . 154

Большой безрефлексный офтальмоскоп (БО-58) . . . —

Электрический ручной офтальмоскоп (ЭО-61) . . . . 161

Щелевая лампа (ЩЛ-56)....................................................................................... 166

Исследование объемной структуры офтальмоскопируе-

мых объектов.......................................................................................................... 171

Измерительно-локализационная офтальмоскопия............................................. 186

Измерение офтальмоскопируемых объектов по площади —

Измерение офтальмоскопируемых объектов по высоте

(глубине).................................................................................................................. 192

Локализация офтальмоскопируемых объектов . . . . 193

Контрольные вопросы и задачи (№ 40—47)....................................................... 202

Глава V. Методика рентгенодиагностики инородных тел глаза .

Значение методики, ее физическая сущность........................................................ —

Обзорная рентгенография..................................................................................... 210

Обзорная скелетная рентгенография.................................................................... 211

Обзорная бесскелетная рентгенография.............................................................. 218

Локализационная рентгенография........................................................................ 224

Локализационная рентгенография с использованием

протеза-индикатора................................................................................................ 225

Локализационная рентгенография с беспротезной индикацией......................... 245

Особенности рентгенолокализации множественных инородных тел................. 251

Локализационная бесскелетная рентгенография . . . . 255

Оценка пригодности локализационных снимков для

анализа.................................................................................................................... 258

Уточняющая рентгенодиагностика....................................................................... 266

Уточнение топографии осколка при его пограничном

расположении........................................................................................................... —

Определение степени подвижности н магнитности внутриглазного осколка.... 273

Уточнение места операционного разреза оболочек глаза при диасклеральном извлечении инородного тела . . . . 281

определения некоторых физических свойств................................... 285

Программа рентгенологического обследования глазных раненых с целыо выявления инородных тел, их локализации и

Контрольные вопросы и задачи (№ 48—72).................................... 290

Глава VI. Методика радиоизотопной'диагностики опухолей глаза , . . . 300

Клиническое значение метода и его физическая сущность .

Помещение и аппаратура для изотопной диагностики . . . 302

Приготовление радиоактивного препарата и расчет дозировки

Техника и сроки измерений; регистрация полученных

Методика офтальморадиометрических исследований . . . . 308

данных............................................................................................ 310

Клиническая оценка результатов бета-радиометрии . . . . 315

Контрольные вопросы (№ 73—79)............................................................................ 319

Ответы на контрольные вопросы и задачи............................................................ 320

Рис. G6. ІІормальная диафяноскопнческая картина переднего отдела глаза при транскорнеальном просвечивании (/) и изменения ее, вызванные опухолью хориондеи (//). субконъюнктнвалышм разрывом склеры (///) н внутриглазным ннородным телом (IV).

I—трлисиллюминатор: 2 — часть роговицы, ие прикрытан торцом траисиллюмнивтора; 3 — проекция угла персдиеП камеры; * — цилнарноо тело; S — тень от прямой мышцы; 6 — тень эпнсклеральноіі иены; 7 — тснь опухоли; в — свечение разрыва склеры; Р — тень пристеночно лежащего яиородиого тело.

* *

*

л

Приступая к поисково-диагностической трансиллюминации, необходимо усвоить нормальную диафаноскопическую картину.

Диафаноскопическая картина различных отделов глаза неодинакова. Ткани века при просвечивании представляются розовыми, с ярким световым пятном соответственно местоположению трансиллюминатора. K периферии от него яркость посте- пено убывает. Чтобы заметить крупные поверхностные сосуды кожи век, нужно ослабить освещение и адаптироваться к темноте. Каких-либо иных деталей при диафаноскопии нормальных век выявить не удается.

I — передний при сидячем положении раненого; II и III — боковые на столике лицом вниз и вверх; /Ѵ — рентгеномагнитная проба; Ѵ — то же, ио наконечник подведен к глазу «снизу»; Ѵ7 — схема для нанесения зоны подвижности осколка

(к задаче № 72).