Основные закономерности возрастных изменений анатомо-оптических элементов глаза

Понимание основных закономерностей развития анатомо-оптических элементов глаза у ребенка [Day S., 1997] имеет существенное значение в обоснованном выборе средства коррекции афакии после ранних операций при врожденных катарактах.

У новорожденных средний диаметр роговицы составляет около 10,0 мм. Этот показатель постепенно возрастает и достигает величины, обычно наблюдаемой у взрослых (11,5—12,0 мм), к 7 годам.

Рефракция роговицы в центральной зоне у новорожденных составляет

48,0— 49,0 дптр, затем роговица «уплощается», и к 3—4 годам ее рефракция приближается к средним показателям (42,0—43,0 дптр), сравнимым с оптической силой роговицы у взрослых.

Толщина роговицы в центральной зоне у новорожденных несколько больше (на 0,02—0,03 мм), чем у детей старшего возраста. Этот показатель стабилизируется к 3—4-летнему возрасту.

Величина переднезадней оси (ПЗО) у новорожденных колеблется в пределах 15,5—17,5 мм. С ростом ребенка происходит увеличение этого показателя, причем в этом процессе условно выделяют 3 периода [Day S., 1997]. В первом из них (в возрасте до 1,5 лет) происходит значительное увеличение ПЗО в диапазоне 3,5-4,0 мм. Следующая фаза (до 5 лет) характеризуется

более медленным (в среднем на 1,0 мм) увеличением ПЗО. Последующее увеличение ПЗО (также в среднем на 1,0 мм) происходит в течение более продолжительного периода времени, и в возрасте I-М лет, как правило, этот показатель становится стабиль-

Для наглядности динамика изменений описанных выше параметров (которую, на наш взгляд, обязательно необходимо учитывать при выборе средства коррекции афакии после ранних операций по поводу врожденных катаракт) представлена в табл. 4.1.

Анализ данных, представленных в табл. 4.1, позволяет сделать следующие основные выводы, которые необходимо учитывать при выборе и назначении того или иного вида коррекции: •

[1] Главные отличия глаза у новорожденного связаны с уменьшенными диаметром роговицы и размером ПЗО, а также с большей рефракцией роговицы и соответственно с меньшим радиусом ее кривизны. Указанные параметры претерпевают возрастные изменения и приближаются к таковым у взрослых в возрасте 5—7 лет (с индивидуальными колебаниями).

• Требует объяснения факт возрастного уменьшения толщины роговицы. Если исходить из того, что роговица и склера составляют единую (наружную) оболочку глаза, склера у новорожденного тоньше, чем у взрослых, а толщина роговицы на периферии и толщина склеры в области лимба являются сопоставимыми величинами, то более логичным было бы не увеличение, а, наоборот, уменьшение толщины роговицы. Реальная ситуация, на наш взгляд, может быть объяснена тенденцией роговицы к отеку вследствие увеличенного времени нахождения глаза под закрытыми веками в период сна у детей первых лет жизни.

•. В течение первых 6 лет происходит ожидаемое и значительное увеличение (с 6,0 до 8,9 мм) диаметра хрусталика.

4.3.