Травматична катаракта

Проникні поранення переднього відділу очей часто ускладнюються утворенням рубців рогівки і розвитком травматичної катаракти, що виникає внаслідок порушення цілості передньої капсули кришталика (мал.

Травматична катаракта буває частковою або повною. Повна катаракта безпосередньо після поранення трапляється рідко, здебільшого в дітей і осіб молодого віку, в яких ще не сформувалося ядро кришталика. У них відбувається швидке набрякання і випадання волокон кришталика в передню камеру

Мал. і7.2б.Травматична катаракта, що виникла внаслідок проникного поранення рогівки

у вигляді сірих пухких грудочок. Це призводить до блокади шляхів відтоку внутрішньоочної рідини й розвитку вторинної глаукоми із сильним больовим синдромом.

Лікування. Такі хворі потребують невідкладної операції — екстракції катаракти, що набухає (її виконують екстракап- сулярно, за допомогою факоф- рагментатора або вітреотома). У післяопераційний період призначають протизапальну і розсмоктувальну терапію: антибіотики парабульбарно, сульфаніламідні препарати всередину, з 2—3-го

дня додають ферменти (фібринолізин, гемаза парабульбарно) і кортикостероїди у вигляді інстиляцій і субкон’юнктивальних ін’єкцій. Кортикостероїди, крім протизапальної, справляють сильну протиалергійну дію, ослаблюючи реакцію на білок кришталика, що є чужорідним для власного організму.

У більшості хворих посттравматичне помутніння кришталика розвивається поступово; такі «стаціонарні» катаракти видаляють у найбільш оптимальний термін (після вщухання запального процесу) — через 2—3 міс. після травми, коли можливе одномоментне проведення імплантації штучного кришталика.

17.2.2.