Закрытая травма глаза
• Непрободное ранение — повреждение роговично-склеральной капсулы не на всю толщину острым или тупым ранящим предметом.
• Непрободное ранение с наличием поверхностного инородного тела —
повреждение роговично-склеральной капсулы не на всю толщину с внедрением поверхностного инородного тела.
• Контузия — повреждение глазного яблока тупым предметом с сохранностью фиброзной капсулы глаза.
По локализации повреждения классифицируют следующим образом.
• При ОТГ:
♦ роговичные;
♦ роговично-склеральные (лимб и склера в проекции цилиарного тела);
♦ склеральные (за проекцией цилиарного тела).
• При ЗТГ:
♦ в пределах роговично-склеральной (фиброзной) капсулы глаза;
♦ передний отрезок;
♦ задний отрезок (если повреждена задняя капсула хрусталика или цилиарное тело).
В определении степени тяжести травмы учитывают снижение остроты зрения, при этом выделяют следующие уровни:
| Уровень | Снижение остроты зрения |
| 1 | > 0,5 |
| 2 | < 0,5, но > 0,2 |
| 3 | < 0,2, но > 0,02 |
| 4 | < 0,02, но > 1 / X pr. certae |
| 5 | > 1 / X pr. incertae - 0 (ноль) |
Важным критерием тяжести в совокупности со снижением остроты зрения является утрата афферентной реакции зрачка на свет: афферентный зрачковый дефект (АЗД). Тест выполняют с использованием источника яркого света (электрический фонарик или офтальмоскоп). Световой луч попеременно направляют в каждый глаз либо в виде покачиваний, либо в режиме возвратно-поступательного движения. Зрачок глаза с афферентным дефицитом парадоксально расширяется при освещении, потому что расширение зрачка, вызываемое отведением света от здорового глаза, перевешивает сужение, вызываемое стимуляцией поврежденного глаза.
Уровень сохранности остроты зрения в сочетании с наличием или отсутствием афферентного зрачкового дефекта, а также дополнительными энтоп- тическими феноменами (аутоофтальмоскопия, световой полосчатый тест При- мроза, электрофосфен) позволяет в определенной мере оценить степень тяжести травмы глаза.