Закрытая травма глаза

• Непрободное ранение — повреждение роговично-склеральной капсулы не на всю толщину острым или тупым ранящим предметом.

• Непрободное ранение с наличием поверхностного инородного тела —

повреждение роговично-склеральной капсулы не на всю толщину с внедрением поверхностного инородного тела.

• Контузия — повреждение глазного яблока тупым предметом с сохранностью фиброзной капсулы глаза.

По локализации повреждения классифицируют следующим образом.

• При ОТГ:

♦ роговичные;

♦ роговично-склеральные (лимб и склера в проекции цилиарного тела);

♦ склеральные (за проекцией цилиарного тела).

• При ЗТГ:

♦ в пределах роговично-склеральной (фиброзной) капсулы глаза;

♦ передний отрезок;

♦ задний отрезок (если повреждена задняя капсула хрусталика или цилиарное тело).

В определении степени тяжести травмы учитывают снижение остроты зрения, при этом выделяют следующие уровни:

Важным критерием тяжести в совокупности со снижением остроты зрения является утрата афферентной реакции зрачка на свет: афферентный зрачковый дефект (АЗД). Тест выполняют с использованием источника яркого света (электрический фонарик или офтальмоскоп). Световой луч попеременно направляют в каждый глаз либо в виде покачиваний, либо в режиме возвратно-поступательного движения. Зрачок глаза с афферентным дефицитом парадоксально расширяется при освещении, потому что расширение зрачка, вызываемое отведением света от здорового глаза, перевешивает сужение, вызываемое стимуляцией поврежденного глаза.

Уровень сохранности остроты зрения в сочетании с наличием или отсутствием афферентного зрачкового дефекта, а также дополнительными энтоп- тическими феноменами (аутоофтальмоскопия, световой полосчатый тест При- мроза, электрофосфен) позволяет в определенной мере оценить степень тяжести травмы глаза.